Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Освіта
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
1 (105) – I/II 2015 :
  • Рецензії

Рецензия на монографию Е.Е. Фартушной и С.М. Виничука «Транзиторные ишемические атаки»

Резюме. Монография Е.Е. Фартушной, кандидата медицинских наук, научного сотрудника отдела профессиональной патологии, невролога І категории клиники профессиональных заболеваний ГУ «Институт медицины труда Национальной академии медицинских наук Украины», и ее учителя, известного отечественного ученого, профессора С.М. Виничука посвящена транзиторным ишемическим атакам (ТИА) — одной из наиболее распространенных клинических форм острого сосудистого поражения головного мозга, рассматриваемой как важный фактор риска возникновения ишемического инсульта. На основании большого количества клинического материала выделено 4 патогенетических подтипа ТИА, проанализированы особенности их клинического течения. Впервые определены риск и частота повторных ТИА/ишемического инсульта в зависимости от патогенетического подтипа, толщины комплекса интима — медиа сонной артерии, наличия структурных изменений ткани головного мозга. Особое внимание уделено стратегии лечения, исходу и профилактике повторной ТИА и ишемического инсульта.

Книга охватывает проблему транзиторных ишемических атак (ТИА) в широком диапазоне: от определения, исторического экскурса, современных данных эпидемиологии до профилактики и реабилитации. Авторы исследовали различные аспекты проблемы ТИА с позиции системного интегрального подхода, справедливо определяя, что ТИА — не локальное поражение сосудов головного мозга (ГМ), а синдром сердечно-сосудистых заболеваний, то есть системный процесс.

Монография представлена на украинском языке, четко структурирована, основана на современных данных статистического анализа, включает 9 разделов, заключительную часть, приложение «Карта клинического мониторинга больных с транзиторной ишемической атакой», 465 источников литературы, дополнена таблицами, схемами, цветным иллюстративным материалом.

В I разделе приведены терминологические обозначения и определение ТИА. Научная дискуссия о сущности термина «транзиторная ишемическая атака» и ее временных пределов продолжалась в течение нескольких лет. В 1988 г. Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) утвержден временной промежуток до 24 ч как наиболее продолжительный допустимый предел ТИА. Результаты дальнейших исследований показали, что случаи ТИА с продолжительностью неврологического дефицита даже 1 ч часто сопровождаются паренхиматозным поражением ткани ГМ. Поэтому Американской академией неврологии (American Academy of Neurology) рекомендовано определять ТИА как временный эпизод неврологической дисфункции, вызванный локальной ишемией ГМ/спинного мозга или ишемией сетчатки без развития острого инфаркта ткани ГМ, при котором неврологические симп­томы сохраняются в течение 1 ч и отсутствуют структурно-морфологические изменения ткани ГМ. Поскольку это определение пока не признано ВОЗ, практическим врачам при диагностике ТИА следует придерживаться стандартов ВОЗ, согласно которым ТИА — остро возникающий клинический синдром, обусловленный неадекватным, чаще недостаточным кровоснабжением ГМ или сетчатки глаза, которое проявляется очаговыми или диффузными расстройствами функций мозга или кратковременной потерей зрения на один глаз продолжительностью <24 ч после возникновения.

II раздел посвящен эпидемиологии ишемических нарушений мозгового кровообращения в Украине и других странах. Эпидемиологические данные о преходящих ишемических атаках в большинстве стран отсутствуют. В Украине ежегодно регистрируют около 40 тыс. случаев ТИА, их распространенность составляет 95,8 случаев на 100 тыс. населения. ТИА ежегодно диагностируют у 250–500 тыс. взрослых американцев, распространенность в популяции составляет 2,3%. Проведенный в этом разделе короткий эпидемиологический анализ свидетельствует о повышенном интересе клиницистов к проблеме ишемических нарушений мозгового кровообращения по эпидемио­логическим и организационным вопросам.

В III разделе подробно рассмотрены патогенетические механизмы ТИА, про­анализирована роль толщины комплекса интима — медиа сонной артерии как индикатора ТИА/инсульта и кардиоваскулярных нарушений, что имеет важное значение для улучшения вторичной профилактики.

В IV разделе подробно рассмотрены патогенетические подтипы ТИА.

С учетом особенностей неврологической симптоматики, результатов инструментальных и лабораторных методов исследования, данных проспективного обследования 178 пациентов, перенесших ТИА, учитывая общность патогенетических механизмов развития ТИА и ишемического инсульта, согласно классификации TOAST и МКБ-10 выделено 4 патогенетических подтипа ТИА:

  • атеротромботический;
  • кардиоэмболический;
  • лакунарный;
  • окончательно неопределенный.

Такое распределение зарегистрировано Государственным департаментом интеллектуальной собственности Министерства образования и науки Украины как научное произведение «Концепция гетерогенности ТИА» и получено авторское свидетельство № 38268 (2011). Подробно проанализированы особенности клинической неврологической симптоматики, центральной и мозговой гемодинамики при различных патогенетических подтипах ТИА. При остром развитии ТИА в центре внимания врача-невролога должны быть не только дисфункция пораженного органа — ГМ, но и нарушения системной гемодинамики, сердечная патология.

В V разделе подробно изложены клинические и организационные аспекты риска и частоты повторной ТИА/инcульта в зависимости от патогенетического подтипа ТИА, толщины комплекса интима — медиа сонной артерии, наличия очага инфаркта ГМ по данным нейровизуализации. В этом плане авторские данные, основанные на большом объеме статистической выборки и 2-летнем проспективном наблюдении, являются первой попыткой подобного рода.

Прогнозирование риска возникновения инсульта после ТИА в зависимости от наличия очага инфаркта, по данным нейровизуализации, отражены в VI разделе. Авторами критически оценена значимость существующих прогностических шкал ABCD, ABCD2. Используя математически-статистический анализ клинических признаков и результатов нейровизуализации, они разработали новую информативную балльную шкалу ABN оценки риска инсульта у пациентов после перенесенной ТИА.

Важен для практических врачей VII раздел, в котором большое внимание уделено неотложной помощи при ТИА. Программа лечения предусматривает срочную госпитализацию пациента в неврологическое или нейрохирургическое отделение, даже в случае регрессии очаговых симптомов. Подробно проанализирована эффективность дифференцированного лечения при ТИА в зависимости от патогенетического подтипа.

Первичная и вторичная профилактика ТИА/инсульта, подробно представленная в VIII разделе, включает:

  • образовательные программы профилактики;
  • модификацию поведенческих факторов риска;
  • выявление и устранение васкулярных факторов риска.

Заслуживает внимания алгоритм первичной и вторичной профилактики ТИА/инсульта с использованием существующих и предложенной авторами шкал.

В IX разделе проанализирована малоизученная проблема реабилитации после ТИА. Подчеркнуто, что в существующих руководящих принципах лечения ТИА в основном сделан акцент на неотложной гос­питализации и вторичной профилактике инсульта, при этом не уделяется должного внимания психологическим и когнитивным последствиям ТИА, поэтому пациентам не предлагают дополнительную реабилитационную поддержку. Программа реабилитации после ТИА особенно важна среди пациентов трудоспособного возраста и помогает их скорейшей социализации и восстановлению повседневной жизнедеятельности.

В заключительной части монографии сжато подведены итоги исследования. Полезным является включение карты мониторинга пациентов с ТИА.

Монография пронизана оптимизмом относительно улучшения системы ведения пациентов с ТИА. Книга, без сомнения, представляет полезный для врачей источник информации о современных взглядах на проблему такого важного раздела клинической ангионеврологии.

Рецензент — И.С. Зозуля,
заведующий кафедрой медицины
неотложных состояний Национальной
медицинской академии последипломного
образования имени П.Л. Шупика,

проректор по научной работе,
доктор медицинских наук,
профессор, академик Академии наук
высшей школы Украины,

заслуженный деятель науки и техники Украины

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Повний текст статті у форматі pdf
Ключові слова:
головной мозг, Е.Е. Фартушная, исход, ишемический инсульт, І.С. Зозуля, книга, лечение, монография, профілактика, реабилитация, рецензія, С.М. Виничук, транзиторные ишемические атаки
Перегляди: 590
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua