Выживаемость пациентов с ожирением или избыточной массой тела при сердечной недостаточности выше, чем у обычных пациентов

Согласно результатам нового исследования, опубликованным в журнале «Journal of the American College of Cardiology», пациенты с избыточной массой тела и ожирением имели лучшие показатели выживаемости при сердечной недостаточности (СН), чем лица с нормальным индексом массы тела (ИМТ). Как отмечают авторы, целью исследования являлась оценка прогностического влияния ожирения и избыточной массы тела на исход СН.

С помощью исследования ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) и оценки показателей ИМТ, которые измеряли ≥6 мес до эпизода СН, ученые анализировали связь избыточной массы тела (ИМТ 25–30 кг/м²) и ожирения (ИМТ ≥30 кг/м²), по сравнению с нормальным ИМТ (18,5–25 кг/м²), со смертностью после эпизода СН. Из 1487 исследуемых пациентов с последующей СН в 35% случаев отмечали избыточную массу тела, в 47% — ожирение.

Согласно результатам исследования, за 10-летний период катамнестического наблюдения летальный исход отмечен у 38% пациентов с ожирением, 45% — с избыточной массой тела и 51% — с нормальным ИМТ.

Со слов ученых, это первое исследование, показывающее взаимосвязь высоких показателей ИМТ до установления диагноза СН и благоприятных результатов выживаемости после начала заболевания при длительном периоде наблюдения.

Причиной данного феномена, получившего название «парадокс ожирения» (obesity paradox), является то, что жировая ткань представляет собой высокий метаболический резерв, расходуемый организмом при критических ситуациях.

Комментируя результаты исследования, авторы подчеркивают, что парадокс ожирения требует более глубокого изучения и пересмотра существующих рекомендаций относительно конт­роля избыточной массы тела у пациентов с СН. Более четкое понимание механизма развития данного парадокса позволит определить оптимальный ИМТ у пациентов с СН и разработать стратегию, направленную на поддержание или достижение необходимых показателей ИМТ у этих пациентов.

• American College of Cardiology (2014) Survival rates higher in obese heart failure patients. ScienceDaily, 22 December (http://www.sciencedaily.com/releases/2014/12/141222165039.htm).
• Deswal A., Bozkurt B., Ballantyne Ch.M. et al. (2014) Pre-morbid body mass index and mortality after incident heart failure. JACC, 64(25): 2743–2749.

Сергей Боровик