Как выявить болезнь Паркинсона на ранней стадии?

Как известно, болезнь Паркинсона входит в число наиболее распространенных нейродегенеративных заболеваний в мире. Существующее на сегодняшний день лечение направлено на уменьшение выраженности симптомов. В новых исследованиях основное внимание уделяется нейропротекторным препаратам, которые потенциально замедляют развитие симптоматики. Наибольший эффект такое лечение оказывает на ранних стадиях болезни Паркинсона, до того, как произойдет существенная гибель нейронов. Однако, по статистическим данным, на момент установления диагноза количество нигростриальных нейронов у пациентов уже снижено как минимум на 50% исходного уровня.

Считается, что гибель нейронов при болезни Паркинсона начинается не с нигростриального, а других регионов мозга. Это, в свою очередь, может сопровождаться характерной симптоматикой, выявление которой поможет заподозрить заболевание на ранней стадии. Группа исследователей под руководством доктором Анет Шраг (Anette Schrag) попыталась разобраться в этих ранних проявлениях болезни Паркинсона. С этой целью ученые сравнили медицинские записи 8166 пациентов с указанным диагнозом с такими у 46 755 здоровых лиц.

Исследовательская группа выявила, что за 5 лет до установления диагноза в сравнении с контролем у лиц с болезнью Паркинсона значительно чаще отмечали тремор (относительный риск (ОР) 13,7), нарушение равновесия (ОР 2,19), запор (ОР 2,24), гипотензию (ОР 3,23), эректильную дисфункцию (ОР 1,30), головокружение (ОР 1,99), уринарную дисфункцию (ОР 1,96), повышенную утомляемость (ОР 1,56), депрессию (ОР 1,76) и тревогу. За 10 лет до установления диагноза чаще отмечали тремор (ОР 7,59) и запор (ОР 2,01).

Эти результаты на клиническом примере косвенно подтверждают предположение, что болезнь Паркинсона начинается с поражения экстранигральных структур, таких как ядра нижней части мозгового ствола, обонятельная луковица и других.

По мнению авторов, сейчас существует необходимость в разработке эффективных методов раннего выявления заболевания для врача общей практики, которое бы учитывало наличие этих симптомов. На данный момент проводится ряд исследований, направленных на изучение целесообразности использования этих признаков сочетанно с другими маркерами болезни Паркинсона, включая генетические факторы риска, результаты сонографии и визуализации I-123-β-CIT с помощью SPECT-сканирования. Не исключено, что с помощью этих научных разработок в ближайшем будущем болезнь Паркинсона научатся выявлять намного раньше.

• Schrag A., Horsfall L., Walters K. et al. (2014) Prediagnostic presentations of Parkinson’s disease in primary care: a case-control study. The Lancet Neurology, 26 November [Epub ahead of print].

Виталий Безшейко