Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Номер 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі новини
2014-04-30 :
  • Лікарю-практику

Антидепрессанты в высоких дозах повышают риск суицидального поведения

Котикович Ю.С.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. У людей в возрасте младше 24 лет

Антидепрессанты в высоких дозах повышают риск суицидального поведенияДети и люди молодого возраста, применяющие антидепрессанты в высоких дозах, подвержены совершению обдуманных самоповреждающих действий (ОСД) — к такому выводу в ходе нового исследования пришли ученые из Гарвардской школы общественного здоровья (Harvard School of Public Health), Бостон, США, и Университета Северной Каролины (University of North Carolina), Чапел-Хилл, США. Результаты работы опубликованы онлайн в журнале «JAMA Internal Medicine».

Ранее проведенный комплексный метаанализ данных рандомизированных исследований позволил ученым предположить, что суицидальное поведение в 2 раза чаще отмечается у детей и людей молодого возраста, применяющих антидепрессанты. Однако, согласно результатам того же метаанализа, риск, связанный с приемом препаратов, не повышается у пациентов в возрасте старше 24 лет. В ходе данной работы ученые проанализировали данные 162 625 участников с диагностированной депрессией (возраст — 10–64 года). Все участники для устранения симптома депрессии получали селективные ингибиторы обратного захвата серотонина в средней модальной или в высокой модальной дозе. Средняя модальная доза циталопрама, серталина и флуоксетина составляла 20; 50 и 20 мг/сут соответственно. Высокой модальной дозой считалась любая доза, которая была выше средней модальной, однако находилась в пределах терапевтического диапазона. Показатели возраста и пола участников, принимавших препараты в высоких и средних дозах, существенно не различались, как уровень тяжести заболевания.

Ученые определили, что люди в возрасте младше 24 лет, получающие высокодозовую антидепрессантную терапию, в 2 раза чаще совершают ОСД, чем применяющие препараты в модальных дозах. Они отметили, что это соответствует совершению одного дополнительного случая ОСД на каждые 150 пациентов, получающих антидепрессанты в высоких дозах. В то же время оказалось, что абсолютный риск суицидального поведения у пациентов в возрасте 25–64 лет был значительно ниже, а различия в возможном поведении при получении препаратов в различных дозах полностью отсутствовали (таблица).

Таблица Частота ОСД у пациентов разного возраста, в зависимости от дозы принимаемых препаратов
Возраст, лет Доза препарата Количество пациентов, n Количество случаев ОСД, n Частота случаев ОСД (на 1000 человеко-лет)
10–24 Высокая 7116 74 31,5
10–24 Средняя 14 189 68 14,7
24–64 Высокая 23 637 32 3,2
24–64 Средняя 45 002 49 2,8

Ученые отметили, что в ходе первичного анализа удалось установить, что в группе участников в возрасте 10–24 лет, получавших препараты в высоких дозах, на каждую 1000 пациентов в первые 90 дней приема в среднем происходило на 7,3 случая ОСД больше, чем среди пациентов, получавших препарат в средней дозе. Причины наблюдаемого явления в настоящее время не ясны, однако исследователи предположили, что взаимосвязь риска суицида с приемом антидепрессантов в высоких дозах может свидетельствовать о возрастной восприимчивости к неожиданному побочному эффекту препаратов, выраженность которого не зависит от тяжести заболевания. Кроме того, повышенный риск ОСД у людей молодого возраста, принимающих антидепрессанты в высоких дозах, может быть связан с развитием у них, по сравнению с пациентами, применяющими препараты в средних дозах, более частых и тяжелых случаев синдрома отмены. Ученые полагают, что эти вопросы должны стать объектом изучения в следующих рандомизированных исследованиях.

Комментируя данную работу, доктор Девид Брент (David Brent) из Питтсбургского университета (University of Pittsburgh), США, и Роберт Гиббонс (Robert Gibbons) из Университета Чикаго (University of Chicago), США, задались очевидным вопросом: почему большое количество пациентов, несмотря на современные клинические рекомендации, получают антидепрессанты в необоснованно высоких дозах? Специалисты рекомендуют начинать лечение депрессии с дозы препарата, эквивалентной 10 мг/сут флуоксетина, через 1 нед доза может быть повышена до 20 мг/сут, и лишь через 3 нед можно рассматривать вопрос о дальнейшем повышении дозы, при нормальной переносимости препарата пациентом. Возможно, назначение препаратов в высоких дозах обосновано состоянием пациентов и индивидуальными различиями метаболизма лекарственных препаратов, однако упоминания об этом в исследовании отсутствуют.

    • Harrison P. (2014) High-dose antidepressants in youth may up risk for self-harm. Medscape, April 28 (http://www.medscape.com/viewarticle/824234#1).
    • Miller M., Swanson S.A., Azrael D. et al. (2014) Antidepressant dose, age, and the risk of deliberate self-harm. JAMA Intern Med., April 28 [Epub ahead of print].

Юлия Котикович

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Повний текст статті у форматі pdf
Ключові слова:
антидепрессанты, депрессия, самоповреждающее поведение, самоубийство, селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, суицид, фактор риска
Спеціальності:
Неврологія та психіатрія
Перегляди: 790
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua