Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Електрофізіологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2014-04-24 :
  • Лікарю-практику

Известный анестетик обладает противотревожным эффектом

Безшейко В.Г.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. Результаты нового исследования продемонстрировали потенциальную возможность применения кетамина в лечении посттравматического стрессового расстройства

Впервые в рамках нового исследования группа ученых во главе с доктором медицины Адрианой Федер (Adriana Feder) из Школы медицины горы Синай (Mount Sinai School of Medicine), входящей в состав Нью-Йоркского университета, получила доказательства эффективности внутривенных инъекций кетамина — средства, применяемого для общей анестезии, — в лечении хронического посттравматического стрессового расстройства (ПТСР). Интересно, что ученые, работающие в этом же учебном заведении, ранее уже предоставляли данные об антидепрессантном эффекте кетамина при его внутривенном и интраназальном (в форме спрея) введении.

В новой работе внутривенное введение кетамина в дозе 0,5 мг/кг массы тела было ассоциировано с быстрой редукцией симптомов ПТСР по сравнению с активным контролем — мидазолама. Как отмечает глава исследовательской группы, эти результаты могут помочь в разработке новых подходов в лечении ПТСР — распространенного психического расстройства, часто отмечаемого у лиц, переживших травматическое событие, угрожающее психической или физической целостности или приводящее к резкому изменению социального окружения (жертвы сексуального насилия, участники боевых действий, пережившие природную или техногенную катастрофу, смерть близкого человека и др.).

А. Федер подчеркивает, что в целом результаты исследований по изучению эффективности различных препаратов при ПТСР позволяют прийти к выводу о важной роли глутамата в отношении системного ответа на стресс, образования травматических воспоминаний и патофизиологии ПТСР. Кетамин как раз является антагонистом NMDA (N-methyl-D-aspartate) глутаматных рецепторов, обладающим выраженным анестезирующим эффектом при дозе ≥2 мг/кг массы тела. Этот анестетик, как отмечают исследователи, безопаснее других, поскольку сохраняет дыхательные рефлексы.

В новом исследовании ученые проанализировали данные 41 пациента с ПТСР в возрасте 18–55 лет, которые набрали ≥50 баллов по клинической шкале ПТСР (Clinician-Administered PTSD Scale).

Для оценки симптомов после внутривенной инфузии кетамина или мидазолама использовали шкалу влияния событий (Event Scale-Revised), для вторичных конечных точек — шкалу оценки депрессии Монтгомери-Асберга (Montgomery-Asberg Depression Rating Scale), краткий опросник по симптомам депрессии (Quick Inventory of Depressive Symptomatology, Self Report), клиническую шкалу тяжести заболевания и улучшений (Clinical Global Impression — Severity and — Improvement). Оценку состояния по первой шкале проводили через 24 ч после инфузии, по остальным шкалам — через 24; 48; 72 ч и на 7-е сутки после введения препарата.

Согласно результатам прием кетамина ассоциирован с достоверно меньшим количеством набранных баллов по шкале влияния событий по сравнению с мидазоламом (средняя разница 12,7 балла; 95% доверительный интервал 2,5–22,8).

Исследование имело кроссоверный дизайн, то есть пациентам из группы кетамина через 2 нед провели инфузию мидазолама и наоборот. При этом большая редукция симптомов ПТСР после введения кетамина была достоверной как в первый, так и кроссоверный период.

Кроме того, введение кетамина также было связано с достоверно большей действенностью в отношении коморбидной депрессии, что подтверждают результаты прошлых работ этой исследовательской группы.

В будущих работах, по мнению авторов, необходимо изучить влияние >1 инфузии кетамина на симптомы ПТСР, однократного введения для профилактики этих симптомов у хирургических пациентов с травмирующим событием в анамнезе. Также ученые добавляют, что остается до конца не изученным вопрос механизма действия этого препарата в контексте ПТСР и его безопасности.

    • Cassels C. (2014) Ketamine: new potential as rapid PTSD treatment. Medscape, 17 April (http://www.medscape.com/viewarticle/823760).
    • Feder A., Parides M.K., Murough J.W. et al. (2014) Efficacy of intravenous ketamine for treatment of chronic posttraumatic stress disorder: a randomized clinical trial. JAMA Psychiatry, 16 April [Еpub ahead of print].

Виталий Безшейко

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Повний текст статті у форматі pdf
Ключові слова:
депрессия, кетамин, посттравматическое стрессовое расстройство
Спеціальності:
Анестезіологія та інтенсивна терапія, Неврологія та психіатрія
Перегляди: 590
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua