Факт № 1 |
Аргумент |
| Согласно Рекомендациям по лечению инфекций мочевыводящих путей (ИМВП) Европейской ассоциации урологов (2011), при лечении даже неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей (ИНМП) у взрослых рекомендована эмпирическая антибактериальная терапия.Поскольку в этом случае применение антибиотика необходимо начинать сразу же после установления клинического диагноза, выбор конкретного препарата проводят эмпирическим путем.
В то же время склонность пациентов с ИНМП к самолечению наряду с широкой доступностью антибиотиков (вследствие безрецептурного отпуска), применением их с «профилактической» целью, несоблюдением врачебных рекомендаций приводит к формированию антибиотикорезистентости. Как известно, поиск новых антибиотиков, к которым еще не развилась резистентность у наиболее частых возбудителей ИМВП, в последние десятилетия увенчался крайне малым успехом. Практически все препараты из арсенала современного практикующего врача разработаны более 40 лет назад. |
В качестве пути повышения эффективности антибиотиков рассматривают дополнение терапевтической схемы такими веществами, которые способны повысить чувствительность возбудителя к антибактериальной терапии и оказать добавочное противомикробное действие. Одним из оптимальных вариантов при ИНМП является применение наряду с традиционной антибактериальной терапией фитопрепаратов.Противомикробную активность проявляют экстракты многих растений, однако при выборе фитотерапевтического спектра необходимо учитывать также и спектр антимикробного действия каждого его компонента, и соответствие его перечню наиболее частых возбудителей ИНМП. К последним относятся бактерии кишечной группы (в 80% случаев — кишечная палочка), золотистый стафилококк, протей, микоплазма, дрожжеподобные грибы рода Candidaи др.
Противомикробное действие растительных экстрактов, хотя и не вполне сравнимо с эффектом антибиотика, однако тоже достаточно выражено. Результаты экспериментов подтверждают антимикробные свойства секоиридоидных гликозидов травы золототысячника, фенольных дитерпенов листьев розмарина в отношении кишечной палочки, золотистого и кожного стафилококка, протея, некоторых видов сальмонелл, грибов рода Candida и др. Экстракт корня любистка также обладает значительной противомикробной активностью в отношении кишечной палочки, золотистого и кожного стафилококка, некоторых грамотрицательных бактерий (в том числе синегнойной палочки) и грибов (Candida albicans). Одним из механизмов антибиотикорезистентности является эффлюкс — способность бактерий выводить молекулы антибиотика за пределы клетки путем активного их транспорта. Растительные компоненты (фалькариндиол, олеиновая и линолевая кислота из корня любистка) способны подавлять бактериальный эффлюкс, тем самым повышая чувствительность уропатогенов к антибиотикам. |
Факт № 2 |
Аргумент |
| Дизурия, императивные позывы, поллакиурия (частые мочеиспускания), боль в надлобковой области при ИНМП доставляют больным значительное неудобство, мешают их повседневной жизни и снижают эмоциональный фон.
Для быстрейшего облегчения состояния пациентов с ИНМП одновременно с началом антибактериального лечения необходимо принять меры для снижения активности воспалительного процесса и устранения спазма мышц мочевого пузыря и уретры. Сочетанное применение наряду с антибиотиком противовоспалительного препарата/анальгетика, спазмолитика и диуретика (для профилактики застоя мочи в мочевом пузыре) неизбежно приведет к полипрагмазии, повышению риска нежелательных лекарственных взаимодействий, повышению нагрузки на ферментную систему печени, а также к снижению приверженности пациентов лечению. |
Логичным выходом из сложившейся ситуации является применение фитопрепаратов, обладающих комплексным действием при ИМВП — противовоспалительным, спазмолитическим, диуретическим, нефропротекторным, антиоксидантным. Многие украинские врачи-клиницисты традиционно дополняют антибиотикотерапию при ИНМП фитотерапией, не добавляя иных спазмолитиков и противовоспалительных средств.Сегодня активно изучаются перспективы монотерапии острых неосложненных ИНМП без применения антибиотиков. К примеру, в 2013 г. опубликованы результаты пилотного исследования K. Naber и соавторов, проведенного на базе 9 украинских центров с участием 125 пациенток с ИНМП в острый период. Все они получали монотерапию препаратом Канефрон® Н в течение 7 дней. Если на 3-и сутки клинического улучшения не отмечали, таких больных переводили на монотерапию антибиотиком.
Интересно, что в результате назначение антибиотиков потребовалось лишь 3 (2,4%) пациенткам. У 97,6% больных монотерапия фитопрепаратом Канефрон® Н продемонстрировала достаточную эффективность. В конце 7-дневного курса лечения у 71,2% пациенток отмечено полное отсутствие симптомов ИНМП, через 1 мес — у 85,6%. Важен и тот факт, что через 1 мес ни у одной пациентки не зарегистрировано рецидивов ИНМП. Полученные данные, безусловно, не позволяют рутинно заменять антибиотики растительными средствами, однако демонстрируют широкие перспективы применения фитотерапии при ИНМП. |
Список использованной литературы
- Европейская ассоциация урологов (2011) Рекомендации по лечению урологических инфекций (http://www.uroweb.org/gls/pdf/russian/11_UrologicalInfections.pdf).
- Garvey M.I., Rahman M.M., Gibbons S., Piddock L.J. (2011) Medicinal plant extracts with efflux inhibitory activity against Gram-negative bacteria. Int. J. Antimicrob. Agents, 37(2): 145–151.
- Jerković I., Gašo-Sokač D., Pavlović H. et al. (2012) Volatile organic compounds from Centaurium erythraea Rafn (Croatia) and the antimicrobial potential of its essential oil. Molecules, 17(2): 2058–2072.
- Naber K., Steindl H., Abramov-Sommariva D., Eskоеtter H. (2013) Non-antibiotic herbal therapy of uncomplicated lower urinary tract infection in women — a pilot study. Planta Med., 79.
- Shafaghat A. (2011) Chemical constituents, antimicrobial and antioxidant activity of the hexane extract from root and seed of Levisticum persicum Freyn and Bornm. J. Med. Plants Res., 5(20): 5127–5131.
Ведущий рубрики — комплексный фитопрепарат для леченияи профилактики инфекций мочевыводящих путей Канефрон® Н
