Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Електрофізіологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2014-04-09 :
  • Лікарю-практику

Двойная доза ингибиторов протонной помпы снижает риск повторного язвенного кровотечения

Котикович Ю.С.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. Результаты работы тайваньских исследователей

Тайваньские ученые из Национального университета Ченг Кунг (National Cheng Kung University) в ходе нового исследования доказали, что применение двойной дозы ингибиторов протонной помпы (ИПП) у пациентов, у которых ранее отмечали кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта, снижает риск возникновения данного состояния в будущем. Исследователи настаивают на проведении специалистами более агрессивной терапии ИПП у пациентов с показателями шкалы Rockall (которую используют для оценки тяжести желудочно-кишечного кровотечения (ЖКК) и прогноза рецидива) ≥6. Результаты работы опубликованы онлайн в журнале «Gut».

Участниками данного исследования стали пациенты, перенесшие ЖКК, у 93 из них был низкий риск рецидива (<6 баллов по шкале Rockall), у 200 — высокий (≥6 баллов по шкале Rockall). Все участники в течение 3 дней парентерально получали эзомепразол — препарат, относящийся к группе ИПП. Причем пациенты с низким риском рецидива получали 1% раствор препарата, а с высоким — 7%. Затем им был назначен пероральный прием препарата в течение 25 дней. Участники с высоким риском были рандомизированы на 2 группы — пациенты из 1-й группы ежедневно получали эзомепразол в дозе 40 мг, 2-й — 80 мг. Оставшиеся 2 нед все участники получали по 40 мг препарата. Пациенты из группы с низким риском все 25 дней получали по 40 мг эзомепразола.

Проанализировав результат терапии, ученые отметили, что повторное кровотечение выявлено на 4–28-й день лечения у 11% пациентов с высоким риском рецидива, получавших двойную дозу ИПП, и у 28% получавших стандартную дозу (относительный риск 0,45; р=0,024). Среди участников с низким риском повторное ЖКК отмечено у 7% пациентов. Смертность в группе с низким риском рецидива была значительно ниже, чем с высоким риском (0 против 8,5%; p<0,01). Однако различия между показателями общей смертности значительно не отличались у пациентов двух групп с высоким риском рецидива (3,2% против 8,5%; р=0,13).

Авторы исследования отмечают, что полученные данные свидетельствуют о рациональности применения двойных доз ИПП у пациентов с высоким риском рецидива ЖКК.

Комментируя данную работу, доктор Стиг Лаурсен (Stig Laursen) из Университетской клиники Оденсе (Odense University Hospital), Дания, отметил наличие существенных ограничений в исследовании. Так, пациентам с низким риском рецидива значительно чаще проводили эндоскопическое лечение ЖКК, что в некоторой степени могло повлиять на дальнейшее течение заболевания. Он полагает, что перед внесением изменений в протоколы лечения ЖКК, полученные результаты должны быть подтверждены в других крупных исследованиях. Например, влияние дозы ИПП на эффективность терапии недавно изучали рецензенты Кокрановского сотрудничества, которые, оценив все имеющиеся доказательства, не выявили различий в результате лечения в зависимости от дозы ИПП.

    • Cheng H.-C., Wu C.-T., Chang W.-L. et al. (2014) Double oral esomeprazole after a 3-day intravenous esomeprazole infusion reduces recurrent peptic ulcer bleeding in high-risk patients: a randomised controlled study. Gut, March 21 [Epub ahead of print].
    • Joelving F. (2014) High-Dose PPI reduces ulcer rebleeding in high-risk patients: report. Medscape, April 2 (http://www.medscape.com/viewarticle/822953).

Юлия Котикович

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Повний текст статті у форматі pdf
Ключові слова:
желудочно-кишечный тракт, ингибиторы протонной помпы, острое кровотечение, эзомепразол
Спеціальності:
Гастроентерологія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 206
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua