Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі новини
2013-12-27 :
  • Доказова медицина,
  • Лікарю-практику

Физические нагрузки при фибромиалгии

Безшейко В.Г.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. Оценка влияния силовых физических упражнений на состояние пациентов с фибромиалгией в рамках Кокрановского систематического обзора

Фибромиалгия — хронический синд­ром, который характеризуется распространенной мышечно-скелетной болью с нередким присоединением гастроинтестинальных, соматосенсорных симптомов, а также нарушением сна, аффективной и когнитивной сферы. Эти симптомы оказывают существенное влияние на качество жизни пациентов и приводят к снижению работоспособности и ухудшению психосоциального функционирования. Кроме того, среди лиц с фибромиалгией прослеживается тенденция к снижению физической активности и предпочтение сидячего образа жизни, что также повышает риск для развития различных заболеваний.

Распространенность фибромиалгии среди общей популяции достигает 2%, при этом у женщин отмечается в несколько раз чаще, чем у мужчин. Поиск эффективной терапии для фибромиалгии затрудняется не до конца изученной этиологией. Одна из наиболее вероятных моделей предполагает центральное нарушение восприятия боли, которое развивается и поддерживается вследствие различных факторов, приводящих к нейротрансмиттерной и нейрогормональной дисрегуляции. Основываясь на этой теории, ряд авторов высказывают предположение о необходимости мультимодального подхода к терапии фибромиалгии, включая фармако- и психотерапию, физические упражнения, релаксацию и повышение осведомленности о расстройстве.

На данный момент проводится активное изучение эффективности как комплексного применения этих методов терапии, так и каждого по отдельности. В одной из наиболее свежих работ Кокрановская мышечно-скелетная группа под руководством доктора Анжелы Буш (Angela Busch) представила результаты систематического обзора и метаанализа эффективности физических упражнений, направленных на укрепление мышц («resistance training»), в отношении редукции симптомов фибромиалгии.

Для анализа отобрали 7 релевантных рандомизированных контролируемых исследований, из которых в 3 работах проводили сравнение с контролем, в 2 — с аэробными тренировками и еще в 2 — с упражнениями на растяжение.

Укрепление мышечной системы и контроль

Согласно результатам анализа, физические нагрузки на укреп­ление мышц продемонстрировали значимое улучшение всестороннего функционирования (общего состояния здоровья и качества жизни) в сравнении с контролем (среднее отклонение (СО) –16,75 пунктов по 100-балльной шкале). Это же касается боли (СО –3,30 см по 10-см визуально-аналоговой шкале) и мышечной силы (СО 27,32 кг). Размер эффекта для этих показателей был большим.

Средний размер эффекта при достоверном преимуществе физических нагрузок наблюдали в отношении физического функционирования (СО –6,29 по 100-балльной шкале) и повышенной мышечной чувствительности (СО –1,84 при 18 измерениях).

В процентном соотношении в сравнении с контролем доля улучшений по указанным пунктам составила 26% для всестороннего функционирования, 15,9% — для физического функционирования, 44,6% — для боли, 12,6% — для мышечной чувствительности и 25% — для мышечной силы.

Среди вторичных конечных точек улучшение отмечали для общего самочувствия, оцененного пациентом (СО –40,00 мм по 100-мм шкале), хронической усталости (СО –14,66 пунктов по 100-балльной шкале), депрессии (СО –3,70), мощности мышц (СО 2 см при прыжке в высоту).

Укрепление мышечной системы и аэробные тренировки

Отмечены достоверные различия со средним размером эффекта в отношении боли (СО 0,99 см по 10-см визуально-аналоговой шкале) с преимуществом аэробных тренировок. Других достоверных различий по основным конечным точкам не выявили.

Среди вторичных конечных точек авторы отмечали достоверное улучшение сна, физического функционирования и психического здоровья через 12 мес после прохождения курса упражнений также в группах аэробных тренировок.

Укрепление мышечной системы и упражнения на растяжку и гибкость

Упражнения на укрепление мышц продемонстрировали достоверные преимущества со средним размером эффекта в отношении всестороннего функционирования (СО –6,49 пунктов по 100-балльной шкале) и боли (СО –0,88 см по 10-см визуально-аналоговой шкале).

Что касается вторичных конечных точек, то достоверные различия в пользу этих интервенций наблюдали для хронической усталости и сна.

Выводы

Авторы отмечают, что, несмотря на достоверное улучшение ряда показателей с большим и средним размером эффекта для упражнений, направленных на укрепление мышечной системы, в сравнении с контролем качество этих доказательств является низким, что обусловлено малой выборкой и малым числом рандомизированных клинических исследований. В связи с этим существует необходимость в проведении дальнейших исследований, посвященных этой теме.

При сравнении 16–21-недельного курса укрепляющих упражнений с 8-недельным курсом аэробных упражнений установлены преимущества последнего для снижения интенсивности боли и улучшения сна. С другой стороны, в сравнении с упражнениями на растяжку и гибкость, укрепление мышц продемонстрировало достоверно большее снижение интенсивности боли и всестороннего функционирования.

Также систематический обзор исследований не позволил сделать каких-либо рекомендаций в отношении программы упражнений, поскольку в рассматриваемых рандомизированных клинических испытаниях использовали разные схемы физических нагрузок. Все упражнения были направлены на повышение мышечной силы, выносливости и мощности. Среди возможных механизмов благоприятного действия на пациентов с фибромиалгией авторы отмечают прямой эффект в отношении выполнения обычных повседневных задач и метаболические сдвиги, способствующие нормализации процессов микротравмирования мышц, восстановления и адаптации, а также повышения болевого порога.

    • Busch A.J., Webber S.C., Richards R.S. et al. (2013) Resistance exercise training for fibromyalgia. Cochrane Database of Systematic Reviews, CD10884.

Виталий Безшейко

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
аэробные тренировки, силовые физические упражнения, фибромиалгия, физические нагрузки
Спеціальності:
Неврологія та психіатрія
Перегляди: 1449
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua