Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі електронні публікації
2013-10-15 :
  • Клінічні випробування,
  • Події та коментарі

Актуальные аспекты эпидемиологии и эпидемиологических исследований в Украине

Колесник М.

  • Издательство «МОРИОН»

3–4 октября 2013 г. в Харькове состоялась Научно-практическая конференция с международным участием «Эпидемиологические исследования в клинической медицине: достижения и перспективы», организованная кафедрой эпидемиологии Харьковского национального медицинского университета. В ходе работы конференции были рассмотрены вопросы, касающиеся методологии и особенностей проведения эпидемиологических исследований, их медицинские, этические, экономические, юридические и образовательные аспекты.

Открывая кон­ференцию, профессор Татьяна Чумаченко, заве­дующая кафедрой эпидемиологии Харьковс­кого национального медицинс­кого универси­тета, рассказала об истории развития эпидемиологии, ознакомила слушателей с эволюцией взглядов на проведение эпидемиологических исследований на протяжении многих веков, подробно остановилась на существующих методах исследований. Сегодня эпидемиологическое изучение заболеваемости включает оценку структуры заболеваемости населения по группам и нозологическим формам, в отношении отдельных заболеваний — по территории, среди различных групп населения и во времени, а также выявление конкретных элементов социальных и природных условий, то есть установление причинно-следственных связей в развитии и проявлениях заболеваемости. Результаты эпидемиологических исследований здоровья населения лежат в основе разработки профилактических программ разной направленности и содержания. Их проведение дало возможность установить роль курения в развитии рака легкого, расшифровать генетическую обусловленность ряда заболеваний, изучить распространенность и причины сердечно-сосудистых и профессиональных болезней. На основании результатов эпидемиологических исследований формируется государственная политика сохранения здоровья населения. В современных условиях произошли изменения в структуре заболеваемости населения, что, по мнению докладчика, диктует необходимость пересмотра типовых программ по эпидемиологии для студентов медицинских вузов в сторону увеличения количества учебных часов для изучения эпидемиологии, расширения объема знаний в области не только инфекционных, но и неинфекционных заболеваний с акцентом на освоение эпидемиологических методов исследования и обучение этому врачей всех специальностей.

В своем выступ­лении профессор Владимир Лупальцов, член-корреспондент Национальной академии медицинских наук Украины, заве­дующий кафедрой хирургии № 3 Харьковского национального медицинского университета, коснулся вопросов улучшения результатов лечения нозокомиальных инфекций в хирургии и их профилактики. Он обратил внимание на то, что неконтролируемое применение антибиотиков и изменчивость микроорганизмов под их воздействием создали значительные проблемы в лечении тяжелых инфекций за счет формирования устойчивых к антибактериальным препаратам штаммов микроорганизмов. Наиболее частыми механизмами антибиотикорезистентности являются: модификация мишени действия антибиотиков, изменение их накопления вследствие снижения проницаемости бактериальной клетки или их активного выведения, ферментная инактивация антибиотиков (генетически приобретенная, часто с помощью плазмид).

Для рационального выбора антибиотиков необходимо знать о наиболее частых возбудителях нозокомиальных инфекций и их резистентности к антибактериальным препаратам. Так, ввиду развития резистентности стафилококка к гликопептидам данный класс препаратов не рекомендуют применять для антибиотикопрофилактики. Не следует также продолжать эмпирическую терапию, к примеру ванкомицином, если при микробиологическом исследовании не выявлены грамположительные микроорганизмы. Применение гликопептидов является фактором, способствующим распространению ванкомицин-резистентных энтерококков. Применение других антимикробных препаратов, в частности цефалоспоринов широкого спектра действия с выраженной активностью по отношению к анаэробным микроорганизмам, также приводит к развитию ванкомицин-резистентности энтерококков. За последние три десятилетия энтерококки, входящие в состав нормальной микрофлоры человека и способные вызвать раневую инфекцию, инфекции мочевыводящих путей, органов малого таза, интраабдоминальные инфекции, эндокардит, приобрели резистентность практически ко всем известным классам антимикробных препаратов.

В. Лупальцов отметил, что в настоящее время для лечения пациентов с тяжелыми нозокомиальными инфекциями, вызванными как грамположительными, так и грам­отрицательными возбудителями, применяют карбапенемы, однако появились данные о резистентности к ним возбудителей, особенно штаммов Pseudo­monas aeruginosa.

Путями решения проблемы нозокомиальных инфекций, по мнению докладчика, являются:

  • адекватное хирургическое лечение больных с глубоким пониманием патогенеза заболеваний;
  • ужесточение бесконтрольного применения антибиотиков, направленное на улучшение качества антибиотикотерапии путем разработки стандартного алгоритма их назначения на основании протоколов механизмов резистентности;
  • пересмотр показаний к применению антибиотиков широкого спектра действия, по возможности, замена их специ­фическими препаратами;
  • ужесточение эпидемиологического (инфекционного) контроля в хирургических стационарах;
  • обязательное обучение медицинского персонала соблюдению режима профилактики внутригоспитальной инфекции как в хирургических стационарах, так и в отделениях интенсивной терапии.

В докладе профессора Натальи Макеевой, директора Научно-­практического центра доклинических и клинических исследований Харьковского национального медицинского университета, шла речь о проблемах и перспективах клинических испытаний (КИ) лекарственных препаратов. Напомнив присутствующим этапы разработки лекарственных средств, она остановилась на доклинических исследованиях, проводимых с целью получения оценок и доказательств их эффективности и безопасности.

В настоящее время Украину рассматривают как перспективную страну для проведения КИ, принимая во внимание такие факторы, как: численность населения, превышающая 40 млн человек, наличие централизованной системы здравоохранения, качественного медицинского образования, специализированных медицинских центров, широту популяции пациентов, большого количества нелеченных больных, ограниченный доступ к дорогим медикаментам.

Докладчик отметила, что, несмотря на развитие КИ во всем мире, существуют некоторые проблемы, в частности, касающиеся получения одобрения на их проведение, сбора и научного анализа нежелательных лекарственных реакций, постмаркетинговой эффективности, информированности специалистов. При проведении КИ не учитывают влияния сопутствующих заболеваний, в них редко участвуют дети, беременные и лица пожилого возраста, невозможно в полной мере оценить профиль безопасности исследуемых лекарственных средств. Кроме того, в КИ не изучают отдаленные экономические и социальные последствия применения последних.

В последние годы на рынке клинических исследований отмечают резкое повышение потребности в новых участниках. К примеру, если раньше для проведения III фазы было достаточно 1 тыс. пациентов, то в настоящее время для получения окончательного результата требуется >3–5 тыс. человек. Также констатируют возрастающее давление на исследователей, сотрудников отделов КИ со стороны руководства и конт­рактно-исследовательских организаций с целью сократить сроки разработки нового препарата. Выявлен опережающий рост исследований I фазы: если еще 5 лет назад в Украине не было таких исследований, то сегодня в Киеве и Харькове открыты центры, в которых проводят соответствующие испытания с участием здоровых добровольцев, получающих за это финансовое вознаграждение.

По мнению Н. Макеевой, современные мировые тенденции КИ лекарственных препаратов создают благоприятные возможности для увеличения количества украинских центров, принимающих в них участие, а также появления специализированных исследовательских центров для проведения КИ I фазы.

Таисия Петренко, доцент кафедры гигиены и эпидемиологии Харьковской медицинской академии последипломного образования, рассказала о методологии расследования вспышек болезней пищевого и водного происхождения. Часто их не изучают и не расшифровывают, и при несвоевременном принятии мер возникает угроза быстрого, иногда межгосударственного, распространения. Предупреждение и неотложная ликвидация эпидемических вспышек болезней пищевого и водного происхождения являются важной частью всеобщей программы борьбы за здоровье населения и имеют медико-социальное и экономическое значение. Чем раньше проведен комплекс мероприятий по расследованию причин возникновения вспышки, тем скорее удастся установить источник или фактор передачи инфекции, и тем эффективнее мероприятия по ликвидации очага инфекции и предупреждению инфицирования лиц, подверженных угрозе заражения.

В продолжение своего выступления Т. Петренко остановилась на особенностях каждого из этапов эпидемиологического расследования вспышки заболевания, которые включают:

1. Установление факта наличия вспышки в процессе проведения эпидемиологической диагностики.

2. Разработку стандартного определения «случай заболевания, вызвавшего вспышку».

3. Сбор информации, характеризующей вспышку.

4. Оценку проявлений эпидемического процесса (описание вспышки во времени, пространстве и среди групп населения).

5. Разработку предварительных и рабочих гипотез о причине возникновения вспышки.

6. Проверку гипотез на достоверность.

7. Организацию проведения противоэпидемических мероприятий, направленных на ликвидацию вспышки, выявление и нейтрализацию источника инфекции или фактора передачи и предупреждение заболеваний людей, находящихся под угрозой заражения.

8. Подготовку сообщения о результатах расследования вспышки.

Как правило, на практике успешное расследование эпидемиологического неблагополучия представляет собой значительные трудности: результаты расследования и заключения о причинах возникновения вспышек заболевания часто неубедительны, а их достоверность и объективность вызывают сомнение. Поэтому практическое применение вышеперечисленных методов позволит улучшить работу по расшифровке эпидемиологического неблагополучия населения.

В последние десятилетия в Украине, как и во всем мире, возросла распространенность аллергических заболеваний. Среди агентов, вызывающих их, главную роль играют пылевые клещи, содержащиеся в бытовой пыли. Людмила Газзави, доцент кафедры медицинской паразитологии и тропических болезней Харь­ковской медицинской академии последипломного образования, поделилась опытом применения методики отбора бытовой пыли с помощью влажной кисточки для обнаружения аллергенных клещей.

Юлия Барская, представитель Международного благотворительного фонда «Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине», обратила внимание на то, что с 2008 г. в Украине в числе зарегистрированных случаев ВИЧ преобладает гетеросексуальный путь передачи вируса, при этом потребители инъекционных наркотиков по-прежнему остаются «движущей силой» эпидемии. По данным биоповеденческого исследования, в 2011 г. распространенность ВИЧ среди принимающих инъекционные наркотики составила 22,5%, среди женщин и мужчин, предоставляющих услуги коммерческого секса, — 9 и 6,4% соответственно.

Докладчик рассказала о результатах исследования, проведенного с целью оценки эффективности программ профилактики ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков в Украине. Критериями включения в него были употребление наркотиков путем инъекции на протяжении последних 30 дней, ВИЧ-отрицательный статус и наличие карточки клиента профилактических программ. Участие в исследовании для респондента заключалось в опросе относительно риска инъекционного и полового поведения, тестировании на ВИЧ и вирусный гепатит С. Планируется проведение статистического анализа этих данных (анализ потребления) с целью оценки социально-демографической характеристики и характеристики полового поведения у данной категории пациентов для дальнейшего контроля ситуации.

В ходе работы конференции были представлены и другие доклады, касающиеся оценки эпидемической ситуации, связанной с туберкулезом, корью, малярией, лептоспирозом, раком желудка, вирусным гепатитом В, ринусинуситом, а также новые методологические подходы к проведению эпидемиологических исследований, включая математическое моделирование. Завершилось мероприятие подведением итогов и принятием резолюции.

Марина Колесник,
фото автора

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Повний текст статті у форматі pdf
Ключові слова:
аллергические заболевания, антибиотикорезистентность, ВИЧ, епідеміологія, заболеваемость, изменчивость микроорганизмов, клинические испытания, нозокомиальные инфекции, обнаружение аллергенных клещей, эпидемиологическая диагностика, эпидемиологические исследования, эпидемиологический процесс, эпидемиологическое расследование вспышки заболевания
Спеціальності:
Акушерство та гінекологія, Алергологія та пульмонологія, Анестезіологія та інтенсивна терапія, Гастроентерологія, Генетична та регенеративна медицина, Дерматологія та венерологія, Ендокринологія, Інфекційні хвороби, Кардіологія, ревматологія, Медицина невідкладних станів, Неврологія та психіатрія, Нефрологія та урологія, Онкологія, гематологія, Організація охорони здоров'я, Ортопедія та травматологія, Оториноларингологія, Офтальмологія, Педіатрія, Профілактична медицина, Радіаційна медицина, радіологія, Стоматологія, Терапія, загальна практика, Фармакологія, Фтізіатрія, Хірургія
Перегляди: 857
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua