Простой способ спрогнозировать риск перелома у пожилых женщин

Согласно результатам сравнительного исследования, опубликованным в октябрьском номере журнала «Obstetrics & Gynecology», возраст женщины сам по себе является достоверным предиктором остеопоротических переломов, не менее эффективным, чем более сложные модели.

Безусловно, это не означает, что возраст следует рассматривать изолированно от прочих факторов, однако именно возраст пациентки необходимо особенно тщательно учитывать при проведении скрининговых обследований и выборе терапевтической тактики при остеопорозе.

В ходе исследования с участием 615 женщин в возрасте >49 лет зафиксировано 15 случаев перелома. Средний возраст женщин, перенесших перелом, составил 70,7 года против 61,2 года среди тех участниц, которые избежали перелома (р<0,001). Также эти группы различались по доле пациенток с остеопорозом: среди перенесших перелом остеопороз выявлен у 60%, среди избежавших его — у 10% обследованных (р<0,001).

По сравнению с женщинами в период постменопаузы в возрасте <65 лет, у пациенток в возрасте >65 лет корригированное (с учетом расы, курения, применения стероидов, семейного анамнеза переломов бедра и наличия ревматоидного артрита) отношение шансов переломов составляет 10,2.

Таким образом, возраст сам по себе является значимым фактором для прогнозирования переломов (площадь под кривой (AUC) 0,79; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,67–0,91; р<0,001). Использование в качестве точки разделения (cutoff) возраста 65 лет позволяет достичь 80% чувствительности и 73% специфичности. Для сравнения, в принятой Всемирной организацией здравоохранения шкалы FRAХ (Fracture Risk Assessment Tool), в которой учитываются дополнительно масса тела, рост, курение табака и злоупотребление алкоголем, применение кортикостероидов, наличие ревматоидного артрита, семейный анамнез по перелому бедра и минеральная плотность костной ткани бедра, AUC составляет 0,76 (95% ДИ 0,64–0,89).

По мнению авторов исследования, необходимы дальнейшие работы по поиску оптимальных моделей для прогнозирования риска развития перелома у женщин в постменопаузальный период.

Jiang X., Westermann L.B., Galleo G.V. et al. (2013) Age as a Predictor of Osteoporotic Fracture Compared With Current Risk-Prediction Models. Obstet Gynecol., October 7 [Epub ahead of print].

McNamara D. (2013) Osteoporosis: age alone good predictor of fractures. Medscape, October 8 (http://www.medscape.com/viewarticle/812260).

World Health Organization (2011) FRAX: WHO Fracture Risk Assessment Tool (www.shef.ac.uk/FRAX/tool.jsp).

Алина Жигунова