Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Електрофізіологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2013-10-10 :
  • Лікарю-практику

Пробиотики малоэффективны при младенческих коликах

Жигунова А.К.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Согласно результатам метаанализа с участием 1825 детей 1-го года жизни

Под младенческими коликами понимают плач младенца без видимой причины, который длится ≥3 ч/сут, ≥3 сут/нед на протяжении ≥1 нед. От младенческих колик страдают ≈20% детей в возрасте ≤3 мес.

Вопрос о роли нарушений нормального видового состава кишечного микробиома в развитии младенческих колик обсуждается уже довольно длительное время. Ранее мы уже писали, что у детей с коликами в 80% случаев в кале определяется Helico­bacter pylori, в то время как у детей без колик — лишь в 7%. Именно потому в качестве одного из средств, призванных уменьшить тяжесть младенческих колик, рассматриваются пробиотики.

Предполагалось, что применение пробиотиков может путем влияния на состав кишечного микробиома снизить интенсивность воспалительного процесса в кишечной стенке, улучшить барьерную функцию слизистой оболочки, нормализовать перистальтику кишечника и таким образом облегчить состояние младенцев с коликами.

Еще в 2010 г. Американская академия педиатрии (American Academy of Pediatrics) сообщила о необходимости провести более тщательное изучение этого вопроса, прежде чем рекомендовать применение пробиотиков как профилактического или лечебного средства при коликах. Проведенные на тот момент исследования демонстрировали противоречивые результаты: хотя пробиотики оказались эффективными для профилактики и лечения антибиотикоассоциированной диареи, убедительных доказательств их положительного действия при коликах не получено.

В октябре 2013 г. в онлайн-версии журнала «JAMA Pediatrics» опубликованы результаты метаанализа, посвященного этой проблеме. Авторы метаанализа, проведенного в соответствии с рекомендациями Кокрановского сотрудничества, оценивали продолжительность плача (или дискомфорта) у ребенка, число эпизодов плача.

В метаанализ вошли 12 рандомизированных плацебо-конт­ролируемых клинических исследований с участием 1825 детей: 271 рожденный в срок ребенок с коликами, 1534 рожденных в срок без колик и 20 недоношенных новорожденных без колик. 5 исследований фокусировались на применении пробиотиков для уменьшения выраженности колик, 7 — для сокращения продолжительности и эпизодов детского плача.

В 2 исследованиях показано, что пробиотики способствовали сокращению среднего времени плача младенцев, в то время как в 5 разницы между эффективностью пробиотиков и плацебо не установлено. Из 5 исследований, в ходе которых изучена тяжесть колик, в 3 продемонстрирована эффективность пробиотиков (содержащих Lactobacillus reuteri) для рожденных в срок младенцев, находящихся на грудном вскармливании.

По сравнению с плацебо применение пробиотиков ассоци­ировали с уменьшением среднего времени плача на 62,10 мин/сут (95% доверительный интервал от –85,82 до –44,38 мин; p<0,001), однако значительная гетерогенность исследований не дает возможности окончательно подтвердить эти заключения.

Таким образом, убедительных доказательств в пользу применения пробиотиков для профилактики или лечения младенческих колик на сегодня не получено. Остаются актуальны выводы, сделанные в 2010 г., о том что польза регулярного использования пробиотиков или пребиотиков, добавление их в детское питание и другие продукты, предназначенные для употребления детьми, не подтверждена, однако и вред этих продуктов не выявлен. В любом случае, пробиотики не следует назначать детям с хроническими или тяжелыми заболеваниями, в том числе ослабленным, со сниженным иммунитетом или с медицинскими устройствами постоянного ношения.

MacReady N. (2013) Probiotics likely do little to soothe colicky babies. Medscape, Oct. 09 (www.medscape.com/viewarticle/812388).

Sung V., Collett S., de Gooyer T. et al. (2013) Probiotics to prevent or treat excessive infant crying: systematic review and meta-analysis. JAMA Pediatr., Oct. 7 [Epub ahead of print].

Thomas D.W., Greer F.R.; American Academy of Pediatrics Committee on Nutrition; American Academy of Pediatrics Section on Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition (2010) Probiotics and prebiotics in pediatrics. Pediatrics, 126(6): 1217–1231.

Алина Жигунова

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
адаптированные молочные смеси, грудное вскармливание, дисбактериоз кишечника, дисбиоз кишечника, естественное вскармливание, искусственное вскармливание, кишечная микрофлора, колики, недоношенные новорожденные, пребиотики, пробіотики, смешанное вскармливание
Спеціальності:
Педіатрія
Перегляди: 1457
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua