Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Освіта
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2013-06-20 :
  • Лікарю-практику

Некоторые антибиотики усиливают токсичность статинов

Жигунова А.К.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Особенно актуальна эта тема у пациентов пожилого и старческого возраста

Некоторые антибиотики группы макролидов, согласно данным популяционного когортного исследования, опубликованным в «Annals of Internal Medicine», способны усилить токсическое влияние статинов при сочетанном их приеме. В то же время другой представитель макролидов — азитромицин— не оказывает подобного эффекта.

Вероятнее всего, такое влияние связано с вовлечением ферментов системы цитохромов P450. Цитохромы P450 участвуют в биотрансформации многих органических соединений, в том числе и многих лекарственных препаратов. В частности, изофермент 3A4 (CYP 3A4) осуществляет детоксикацию статинов, а также некоторых антибиотиков группы макролидов, но не азитромицина.

Авторы исследования проанализировали данные о пациентах в возрасте старше 65 лет, продолжительно принимающих статины, которым назначали также кларитромицин (n=72 591), эритромицин (n=3267) или азитромицин (n=68 478). Основной конечной точкой считали госпитализацию в связи с рабдомиолизом в течение 30 сут от начала применения антибиотика.

Бóльшая часть (73%) пациентов принимали аторвастатин, а также симвастатин и ловастатин. Установлено, что применение кларитромицина или эритромицина по сравнению с азитромицином повышает относительный риск (ОР) развития рабдомиолиза до 2,17 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,04–4,53), абсолютный риск (АР) — на 0,02% (95% ДИ 0,01–0,03%).

Аналогичные результаты получены в отношении риска острого поражения почек (ОР 1,78 (95% ДИ 1,49–2,14); АР +1,26% (95% ДИ +0,58… +1,95%)), а также смертности от всех причин (ОР 1,56 (95% ДИ 1,36–1,80); АР +0,25% (95% ДИ +0,17… +0,33%)).

С учетом того факта, что статины назначают миллионам людей во всем мире, при этом чаще — лицам пожилого и старческого возраста, значение полученных данных трудно переоценить.

Авторы исследования рекомендуют для более тщательного контроля за лекарственными взаимодействиями и повышения безопасности при полифармацевтической терапии пациентов пожилого возраста повышать междисциплинарное взаимодействие, в том числе путем ведения общих компьютеризированных баз данных.

Ранее аналогичные данные получены касательно статинов и препаратов для специфической противовирусной терапии (при гепатите С, ВИЧ-инфекции).

Barclay L. (2013) Concurrent macrolide antibiotic may increase statin toxicity. Medscape, Jun 17 (www.medscape.com/viewarticle/806436).

Mikhail N., Iskander E., Cope D. (2009) Rhabdomyolysis in an HIV-infected patient on anti-retroviral therapy precipitated by high-dose pravastatin. Curr. Drug Saf., 4(2): 121–122.

Patel A.M., Shariff S., Bailey D.G. et al. (2013) Statin toxicity from macrolide antibiotic coprescription: A population-based cohort study. Ann. Intern. Med., 158(12): 869–876.

Алина Жигунова

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
антибіотики, кларитромицин, макролиды, полифармация, рабдомиолиз, смертность, статины, цитохром P450, эритромицин
Спеціальності:
Кардіологія, ревматологія, Оториноларингологія, Терапія, загальна практика, Хірургія
Перегляди: 554
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua