Новый подход к профилактике аллергического ринита

В Харькове состоялась Всеукраинская научно-практическая конференция с участием зарубежных специалистов, на которой обсуждались актуальные вопросы диагностики и лечения аллергических заболеваний. Организаторами мероприятия выступили: Министерство здравоохранения Украины, Харьковский национальный медицинский университет, Всеукраинская общественная организация «Ассоциа­ция аллергологов Украины», Главное управление здравоохранения Харьковской областной государственной администрации, а также департамент здравоохранения Харьковского городского совета. Конференция позволила присутствующим обменяться опытом и научными наработками в сфере здравоохранения, а также услышать мнения коллег относительно методов диагностики и терапии аллергических заболеваний.

В мире отмечается увеличение количества пациентов с аллергической патологией. По данным Всемирной организации здравоохранения, в течение XXI в. по распространенности в мире она выйдет на 2-е место, уступив только психической. Наиболее распространенными аллергическими заболеваниями считаются аллергический ринит, бронхиальная астма и атопический дерматит (Носуля Е., 2008). Каждые 10 лет количество случаев аллергического ринита увеличивается на 100%. Заболеваемость этой патологией составляет от 10 до 25% общей популяции (Wesk А., 2000). Например, в США новые случаи аллергического ринита ежегодно диагностируют у 20–40 млн человек (Skoner D., 2001). В ходе Всеукраинской научно-практической конференции, проходившей в Харькове, отечественные и зарубежные специалисты обсудили актуальные вопросы диагностики и терапии аллергических заболеваний.

Пол Даксбари (Paul Duxbury), управляющий директор компании «Nasaleze Ltd» (Великобритания), в своем докладе напомнил присутствующим, что аллергический ринит — это IgE-зависимое хроническое воспаление слизистой оболочки носа, которое вызывают аллергены. Оно проявляется такими симптомами, как заложенность носа, водянистые или слизистые выделения из носа, чихание, зуд, жжение в носу. Они возникают ежедневно и исчезают после прекращения действия аллергена или вследствие проведения адекватной терапии. П. Даксбари подчеркнул, что аллергический ринит является причиной снижения качества жизни пациентов, нарушения сна, ограничений в обуче­нии и профессиональной деятельности. Кроме того, доказано влияние этой патологии на развитие таких заболеваний, как бронхиальная астма, острый и хронический риносинусит, аллергический конъюнктивит. Именно поэтому сейчас остро стоит вопрос профилактики упомянутой патологии. В этом контексте, по мнению докладчика, актуальным является средство НАЗАВАЛЬ, которое производится на о. Мэн (Великобритания). Этот продукт уже экспортируется в более чем 50 стран мира, среди которых и Украина.

Продолжая доклад, П. Даксбари отметил, что НАЗАВАЛЬ представляет собой микродисперсный порошок целлюлозы с натуральной мятной отдушкой в спрее-дозаторе. Средний размер микрочастиц целлюлозы составляет 118 мкм (от 5 до 500 мкм), что позволяет им проникать только в носоглотку, не достигая трахеи, бронхов, бронхиол и альвеол. Микродис­персный порошок целлюлозы из спрея-­дозатора попадает на слизистую оболочку носовых ходов, связывается со слизью и образует прозрачный гелеобразный слой, который выстилает носовую полость и служит естественным барьером для аэро­аллергенов и поллютантов, таким образом помогая предупреждать развитие аллергической реакции. В последующем этот гель выводится благодаря работе мукоциллиарного аппарата. НАЗАВАЛЬ рекомендуют использовать для защиты слизистой оболочки носа от контакта с поллютантами и аэроаллергенами, среди которых пыльца растений, пылевые клещи, домашняя пыль, грибковые аллергены, эпидермальные аллергены животных и птиц, аллергены тараканов и других насекомых, химические вещества и другие микрочастицы, попадающие в носовую полость при вдыхании воздуха. Докладчик обратил внимание участников конференции на то, что НАЗАВАЛЬ разрешен к использованию у детей любого возраста, у женщин в период беременности и кормления грудью, поскольку наносится местно, не проникает в кровоток, не обладает системным влиянием и не содержит консервантов.

С 2003 г. проведено 17 клинических исследований средства НАЗАВАЛЬ. В мае 2013 г. в Украине стартовало исследование данного продукта с привлечением 108 пациентов. Место проведения — Харьковский медицинский университет и клинический госпиталь Днепропетровска.

Джин Эмберлин (Jean Emberlin), директор Национального отделения исследований пыльцы и аэробиологии (The National Pollen and Aerobiology Research Unit) Национального института здоровья Великобритании (National Institute for Health), рассказала слушателям о кли­нических исследованиях средства НАЗАВАЛЬ. Она отметила, что в 2006 г. начато двойное слепое плацебо-контролируемое исследование использования инертного порошка целлюлозы у взрослых пациентов для облегчения симптомов сезонного аллергического ринита с участием 116 больных. При использовании средства НАЗАВАЛЬ в составе комплексной терапии аллергического ринита выявлено значительное улучшение назального мукоциллиарного клиренса и повышение скорости инспираторного потока. По мнению Д. Эмберлин, целлюлозный порошок в составе продукта НАЗАВАЛЬ способствует предотвращению развития симптомов аллергического ринита.

Об эффективности использования средства НАЗАВАЛЬ у пациентов с аллергическим ринитом рассказала Светлана Швец, старший научный сотрудник отделения аллергологии Федерального государственного бюджетного учреждения «Государственный научный центр «Институт иммунологии» Федерального медико-­биологического агентства (Москва). Докладчик сообщила, что в России НАЗАВАЛЬ зарегистрирован и разрешен к применению с 2009 г. С. Швец проинформировала участников конференции о том, что в России был проведен ряд исследований средства НАЗАВАЛЬ. В частности, в Первом Московском медицинском институте им. И.М. Сеченова проведено открытое несравнительное исследование использования средства НАЗАВАЛЬ с целью предотвращения развития аллергического ринита. В нем приняли участие 48 пациентов (25 взрослых и 23 ребенка) с этой патологией. Длительность использования НАЗАВАЛЬ составила 4 нед с еженедельной оценкой клинических проявлений аллергического ринита. Было показано, что целлюлозный порошок в составе средства НАЗАВАЛЬ способствует уменьшению выраженности симптомов аллергического ринита уже на 1-й неделе использования, а также улучшению качества жизни пациентов с этой патологией более чем в 2 раза. Важно отметить, что в этом исследовании ни у одного из пациентов не было выявлено нежелательных явлений.

С. Швец отметила, что НАЗАВАЛЬ не проявляет противовоспалительного или противоаллергического эффекта, поэтому не влияет на течение уже развившейся аллергической реакции. В составе же комп­лексной терапии аллергического ринита это средство способствует пред­от­вращению дальнейшего поступления в организм аллергена с вдыхаемым воздухом. Аргументом в пользу НАЗАВАЛЯ, по мнению С. Швец, являются его хорошая переносимость согласно результатам исследования, а также возможность использования у детей и лиц пожилого возраста, в период беременности и кормления грудью.

Нам удалось пообщаться с Викторией Клименко, доктором медицинских наук, заведующей кафедрой пропедевтики педиатрии № 2 Харьковского национального медицинского университета, и получить комментарий по поводу появления в Украине средства НАЗАВАЛЬ для предотвращения развития аллергического ринита:

— Основными направлениями терапии аллергического ринита являются элиминационные мероприятия, фармакотерапия (антигистаминные и антилейкотриеновые препараты, интраназальные стероиды) и специфическая иммунотерапия. Показания, а также объем фармакотерапии и иммунотерапии зависят от формы, периода и тяжести заболевания, при этом элиминация причинно-значимого аллергена — это «начало начал» терапии. Средство НАЗАВАЛЬ может рассматриваться как принципиально новый подход к профилактике аллергического ринита путем элиминации аллергена. НАЗАВАЛЬ показан абсолютно при всех формах этой патологии. Более того, если он эффективен в качестве защиты от аллергена, то очень высока вероятность того, что это средство сможет препятствовать адгезии и адсорбции респираторных бактерий, а также вирусов. Мне видятся определенные перспективы использования НАЗАВАЛЯ и при рините инфекционной этиологии. В эффективности этого продукта меня убеждает тот факт, что в Великобритании с сентября 2010 г. он внесен в льготный список средств, стоимость которых компенсируется государством или страховыми компаниями.

Подводя итоги конференции и отвечая на вопросы присутствующих, докладчики отметили, что НАЗАВАЛЬ более целесо­образно использовать до начала контакта с аллергеном. Вместе с тем компоненты НАЗАВАЛЯ способствуют уменьшению выраженности уже развившихся симптомов аллергического ринита у взрослых и детей, а также помогают сократить объем фармакотерапии.

Светлана Щеголь,
фото автора
По материалам «Еженедельника АПТЕКА» № 892(21) от 27.05.2013 г.