Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2013-05-30 :
  • Лікарю-практику

Мигрень и боль в спине повышают риск суицида

Жигунова А.К.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Речь о хронической боли у пациентов неонкологического профиля

Согласно результатам исследования ученых из Мичиганского университета (University of Michigan), США, опубликованным в «Journal of the American Medical Association Psychiatry», некоторые виды хронической боли, не вызванной онкологической патологией, повышают риск суицида среди пациентов. К таким относятся боль в спине, мигрень, психогенная боль. В то же время боль при артрите и нейропатии не связаны с повышением риска суицида.

Ранее уже было известно, что хронический болевой синдром (ХБС) в целом приводит к повышению частоты мыслей о суициде и суицидальных попыток, а также частому развитию депрессии. Предполагалось, что это связано преимущественно с сопутствующими психиатрическими расстройствами (Braden J.B., Sullivan M.D., 2008). Однако авторы нового исследования предположили, что такой риск зависит не только от наличия ХБС, но также от его генеза и локализации, и не всегда объясним сопутствующей психиатрической патологией. С целью изучения этого вопроса авторы проанализировали данные о 4 863 036 пациентах, получавших лечение в системе учреждений Управления по делам здравоохранения ветеранов (Veterans Health Administration) в 2005 г. и доживших до 2006 г.

В качестве причин ХБС, могущих служить предиктором суицидальных попыток в течение 3 лет после начала исследования, рассматривали артрит, боль в спине, мигрень, нейропатию, головную боль (в том числе головную боль напряжения), фибромиалгию, психогенную боль. Наиболее частой причиной ХБС был артрит (42,7% пациентов), на втором месте по частоте — боль в спине (22,8%). Наименее частой патологией оказалась психогенная боль, которую диагностировали у 0,4% участников исследования.

За 3 подотчетных года попытки суицида были предприняты 0,01% пациентов с ХБС.

После учета демографических и прочих факторов, в том числе пола, возраста и коморбидности (по индексу коморбидности Чарлсона — Charlson Comorbidity Index), получены следующие результаты. Психогенная боль ассоциирована с наибольшим повышением риска суицида — в 2,6 раза (относительный риск (ОР) 2,61; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,82–3,74). Значительная роль принадлежит мигрени — повышение риска на 68% (ОР 1,68; 95% ДИ 1,28–2,20), фибромиалгии — на 45% (ОР 1,45; 95% ДИ 1,16–1,81), головной боли — на 38% (ОР 1,38; 95% ДИ 1,28–2,20), боли в спине — на 33% (ОР 1,33; 95% ДИ 1,22–1,45). ХБС при артрите и нейропатии не связан с изменением риска суицида.

Однако после учета сопутствующих психических расстройств показатели ОР были снижены и сохранили статистическую значимость только для психогенной боли (ОР 1,58; 95% ДИ 1,11–2,26), мигрени (ОР 1,34; 95% ДИ 1,02–1,77) и боли в спине (ОР 1,13; 95% ДИ 1,03–1,24). Таким образом, риск суицида повышен и у тех пациентов с указанным генезом ХБС, которые не имеют сопутствующей психиатрической патологии.

Авторы исследования отмечают некоторую противоречивость, связанную с диагностикой и учетом психогенной боли и предполагают, что в некоторых случаях речь могла идти о ХБС неясного генеза, стойком к терапии.

По мнению авторов, медицинские работники, в особенности занимающиеся пациентами с ХБС, в том числе неонкологического профиля — при мигрени, боли в спине, должны быть в курсе повышенного риска суицида, тщательно отслеживать состояние психического здоровья и регулярно оценивать риск самоубийства у таких больных.

Braden J.B., Sullivan M.D. (2008) Suicidal thoughts and behavior among adults with self-reported pain conditions in the national comorbidity survey replication. J. Pain, 9(12): 1106–1115.

Ilgen M.A., Kleinberg F., Ignacio R.V. et al. (2013) Noncancer pain conditions and risk of suicide. JAMA Psychiatry, May 22 [Epub ahead of print].

Lowry F. (2013) Chronic, Noncancer Pain Boosts Suicide Risk. Medscape, May 28 (www.medscape.com/viewarticle/804832).

Алина Жигунова

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
артрит, боль, боль в спине, головная боль, головная боль напряжения, мигрень, нейропатия, психогенная боль, рак, суицид, фибромиалгия, хронический болевой синдром
Спеціальності:
Кардіологія, ревматологія, Неврологія та психіатрія, Ортопедія та травматологія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 615
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua