Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2013-05-24 :
  • Лікарю-практику

Витамин С не улучшает состояние больных подагрой

Котикович Ю.С.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. Употребление дополнительных доз витамина С как в монотерапии, так и в комбинации с аллопуринолом не приводит к снижению уровня мочевой кислоты у пациентов с подагрой

Употребление дополнительных доз витамина С как в монотерапии, так и в комбинации с аллопуринолом не приводит к снижению уровня мочевой кислоты у пациентов с подагрой — к такому результату в ходе открытого пилотного исследования пришли ученые из Университета Отаго (University of Otago), Новая Зеландия. Результаты работы опубликованы в журнале «Arthritis & Rheumatism».

Подагра — полиэтиологическое гетерогенное заболевание, проявляющееся отложением кристаллов уратов в тканях и органах организма. В ходе предыдущих исследований ученые выявили, что дополнительные дозы аскорбиновой кислоты снижают уровень уратов в крови здоровых людей. Цель данной работы — изучение влияния аскорбиновой кислоты на состояние гиперурикемии у пациентов с подагрой.

В работе продолжительностью 2 мес приняли участие 40 пациентов с подагрой (уровень уратов в плазме крови >0,36 ммоль/л). Средний возраст участников составил 58 лет, средний индекс массы тела — 31 кг/м2, скорость клубочковой фильтрации — 66 мл/мин/1,73 м2. Около ⅓ пациентов в течение исследования принимали диуретические препараты и/или ацетилсалициловую кислоту.

Все пациенты, принявшее участие в исследовании, получали витамин С по 500 мг/сут, кроме того половина из них принимали от 50 до 100 мг аллопуринола в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний и состояния почек. Если уровень уратов оставался повышенным (>0,36 ммоль/л), дозу аллопуринола постепенно повышали, и в конце 8-й недели она составляла в среднем 210 мг/сут у участников, которые начали принимать препарат только в начале исследования, и 385 мг/сут — у тех, кто принимал его до начала участия в работе. Побочных эффектов в ходе проведения исследования не отмечено ни у одного участника.

Через 2 мес после начала исследования отмечены значительные различия между уровнем аскорбата в плазме крови у пациентов, получавших витамин С, по сравнению с неполучавшими (0,42 и 0,19 мг/дл соответственно; р<0,001).

У участников, которые до начала исследования не принимали аллопуринол, 8-недельный курс витамина С приводил к снижению уровня уратов на 0,004 ммоль/л, а после начала приема аллопуринола — на 0,15 ммоль/л (р<0,001). У пациентов, принимавших препараты для снижения уровня уратов до начала исследования, витамин С не оказал никакого влияния, улучшение их состояния отмечено только после повышения дозы аллопуринола. Уровень оксипуринола (метаболит аллопуринола) выше у тех участников, которые принимали аллопуринол с начала исследования и повышали его дозу в ходе работы (р<0,001).

Ученые предположили, что более выраженное влияние витамина С на течение основного заболевания может отмечаться у тех пациентов, у которых в начале исследования определялся гиповитаминоз (>0,57 мг/дл) и которым удалось достичь уровня насыщения (0,90 мг/дл). Однако проанализировав полученные результаты, они пришли к выводу, что значимых различий в показателях уратов не наблюдалось между участниками, достигшими и не достигшими уровня насыщения (р=0,56).

Проанализировав экскрецию уратов с мочой, авторы не выявили никаких изменений у пациентов, принимавших аллопуринол еще до начала исследования, однако у пациентов, начавших принимать препарат в ходе исследования, выявлены значительные различия, по сравнению с участниками, принимавшими витамин С (р<0,011). Кроме того, отмечено, что соотношение щавелевой кислоты к креатинину в моче повысилось у пациентов, принимавших витамин С, и осталось неизменным у тех, кто получал аллопуринол, однако различия были статистически незначимыми (р=0,15). Снижение уровня уратов у пациентов, принимавших только витамин С, составило 0,002 мг/дл, что не является клинически значимым.

Ученые предполагают, что у участников предыдущих работ функция почек была не нарушена, в то время как в данном исследовании участвовали пациенты с подагрой, и основной причиной гиперурикемии у них были ренальные проблемы. Таким образом, урикозурического эффекта витамина С может быть достаточно для снижения уровня уратов в плазме крови здоровых людей с нормальной почечной экскрецией.

Кроме того, ученые не отрицают возможности того, что низкая эффективность витамина С была вызвана одновременным приемом диуретических препаратов и/или ацетилсалициловой кислоты в низких дозах, что могло снизить клиренс уратов. Однако именно эти препараты часто назначают пациентам с подагрой для контроля сопутствующих заболеваний.

Авторы не отрицают, что применяемая доза витамина С (500 мг/сут) могла быть недостаточной для проявления клинических эффектов, однако более высокие дозы могут приводить в образованию оксалатных камней в почках.

Stamp L.K., O’Donnell J. L. et al. (2013) Clinically insignificant effect of supplemental vitamin C on serum urate in patients with gout. A pilot randomised controlled trial. Arthritis & Rheumatism, May 16 [Epub ahead of print].

Walsh N. (2013) Vitamin C no help in gout. MedPage Today, May 16 (www.medpagetoday.com/Rheumatology/GeneralRheumatology/39185).

Юлия Котикович

Витамин С не улучшает состояние больных подагройВитамин С не улучшает состояние больных подагрой0
  • Карта
  • Купить
  • Корзина
Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
аллопуринол, аскорбиновая кислота, витамин С, гиперурикемия, диуретические препараты, мочевая кислота, подагра, ураты
Спеціальності:
Терапія, загальна практика
Перегляди: 7133
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua