Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Електрофізіологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2013-05-20 :
  • Лікарю-практику

Применение кетамина эффективно при лечении пациентов с резистентной депрессией

Федорова О.А.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Получены новые данные о быстродействующем и продолжительном антидепрессантном эффекте кетамина при лечении пациентов с тяжелой резистентной депрессией

Пациенты с тяжелой депрессией, резистентной к лечению традиционными антидепрессантами, отмечают выраженное улучшение состояния на фоне применения анестетика кетамина. Результаты получены в ходе исследования, проведенного учеными Синайской медицинской школы Исана (Icahn School of Medicine at Mount Sinai), Нью-Йорк, США. Антидепрессантные эффекты кетамина отчетливо проявлялись в течение 24 ч, в то время как для уменьшения выраженности депрессивной симптоматики при применении традиционных антидепрессантов требовалось от нескольких дней до нескольких недель. Результаты исследования будут обсуждены на заседании Американской ассоциации психиатров (American Psychiatric Association), которое состоится 20 мая 2013 г. в Москон-Центре в Сан-Франциско, США.

В исследование включены 72 пациента с резистентной депрессией, подразумевающей отсутствие терапевтического эффекта при применении ≥2 антидепрессантов. Пациенты получали терапию в форме единичной внутривенной инфузии кетамина в течение 40 мин или активную плацебо-терапию мидазоламом, другим видом анестетика без антидепрессантных свойств. Состояние пациентов оценивали после 24 ч и спустя 7 дней после проведеного лечения. После 24 ч редукция депрессивной симптоматики в группе кетамина выявлена у 63,8 и у 28% в группе плацебо. Антидепрессантный эффект сохранялся после 7 дней у 45,7% больных в группе кетамина и у 18,2% — в группе плацебо. Оба препарата демонстрировали хорошую переносимость.

По мнению ученых, использование мидазолама в качестве активного плацебо позволило оценить независимый антидепрессантный эффект кетамина без влияния его свойств анестетика. Кетамин подтвердил свойства перспективного лекарственного препарата для применения у пациентов с тяжелыми и рефрактерными формами депрессивных расстройств.

Тяжелая депрессия обусловлена нарушением нейрональных связей в мозгу, контролируемых специфическими субстанциями — нейтротрансмиттерами. Традиционные антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), воздействуют на трансмиттеры серотонин и нор­эпинефрин, уменьшая таким образом выраженность депрессивных симптомов. При применении этих лекарственных препаратов антидепрессантный эффект, как правило, значительно отсрочен во времени, кроме того, по данным Департамента здравоохранения США, до 60% пациентов не отвечают на лечение антидепрессантами указанной группы.

В отличие от традиционных антидепрессантов механизм действия кетамина является принципиально иным и заключается в воздействии на глутаминовые нейротрансмиттеры в процессе восстановления нарушенных межнейронных коммуникаций у пациентов с депрессией со значительно более быстрым наступлением терапевтического эффекта.

В исследовании кетамин продемонстрировал безопасность и хорошую переносимость, у пациентов с быстрым уменьшением депрессивной симптоматики выраженный антидепрессантный эффект кетамина сохранялся на фоне всего периода терапии.

Недавно опубликованы предварительные данные в «Biological Psychiatry» в отношении безопасности и эффективности применения кетамина в течение 2 нед при 3-кратном приеме в неделю у пациентов с резистентной депрессией. Вместе с тем для изучения профиля эффективности и безопасности кетамина при продолжительной терапии депрессивных расстройств необходимы дополнительные более крупные плацебо-контролируемые исследования.

Тяжелые депрессивные расстройства входят в число наиболее распространенных и затратных заболеваний в мире, вместе с тем существующие методы лечения далеки от разрешения данной проблемы и снижения тяжести медико-социального бремени этой патологии.

В настоящий момент существует острая необходимость в инновационных, быстродействующих терапевтических методиках для эффективного лечения больных с депрессией, и кетамин обладает мощным потенциалом для ответа на существующие вызовы в данной области психических расстройств.

Mount Sinai Medical Center (2013) Ketamine shows significant therapeutic benefit in people with treatment-resistant depression. ScienceDaily, May 20 (www.sciencedaily.com/releases/2013/05/130518153250.htm).

Ольга Федорова

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
депрессивные расстройства, кетамин, нейротрансмиттеры
Спеціальності:
Неврологія та психіатрія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 232
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua