Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуальні питання
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Історія медицини
    • Клінічні дослідження
    • Клінічні настанови, рекомендації, протоколи
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент, маркетинг
    • На стику спеціальностей
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство і гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Дерматологія та косметологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Укр/Рус
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуальні питання
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Історія медицини
  • Клінічні дослідження
  • Клінічні настанови, рекомендації, протоколи
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент, маркетинг
  • На стику спеціальностей
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Фахові заходи
  • Акушерство і гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Дерматологія та косметологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Номер 3 (149) – V/VI 2022
  • Всі новини
2013-04-09 :
  • Лікарю-практику

Влияние диуретиков на электролитные нарушения

Безшейко В.Г.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. У пациентов отделений неотложной помощи

В своей работе, недавно опубликованной в журнале «BMC Medicine», группа ученых из Больницы при Бернском университете пришла к выводу, что применение диуретиков у пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи, связано с увеличением количества случаев электролитных нарушений, что может негативно отразиться на исходах.

Всего обследовано 22 239 пациентов, поступивших в отделение неотложной помощи в период с 1 января 2009 г. по 31 декабря 2010 г. Из них 88,7% не принимали диуретиков при поступлении, 8,5% — принимали один, 2,5% — два и 0,4% — три или четыре различных диуретика.

Как показали результаты, в крови пациентов, применявших диуретики, отмечено снижение концентрации натрия и хлора в сравнении с остальными обследуемыми (138±5 и 139±4 и 101±8 и 103±6 ммоль/л соответственно; р<0,0001). Средний уровень калия при приеме диуретиков был значимо выше (4,03±0,3 в сравнении с 3,93±0,45 ммоль/л в контроле; р<0,0001).

Всего гипонатриемия отмечена у 20% пациентов, принимавших диуретики, и у 7% — из контрольной группы. При этом 14% с гипонатриемией принимали петлевые диуретики, 12% — тиазидные, 6% — антагонисты альдостерона и 1% — калийсберегающие. Относительный риск (ОР) развития данного электролитного нарушения при их применении составил 1,23; 1,48; 2,45 и 1,64 соответственно.

Распространенность гипернатриемии при приеме диуретиков была также выше, чем в контроле (2,2 и 1,6% соответственно; р=0,03), при этом различные диуретики оказывали схожее влияние на повышение риска этого нарушения.

Гипокалиемию и гиперкалиемию также чаще выявляли у пациентов, принимавших диуретики, чем в контроле (17 и 11%; р<0,0001; 13,4 и 4%; р<0,0001 соответственно). Значимое повышение риска возникновения гипокалиемии отмечено при приеме петлевых, тиазидных и калийсберегающих диуретиков. В то же время факторами риска гиперкалиемии был прием антагонистов альдостерона (ОР 1,76), калийсберегающих диуретиков (ОР 3,3), мужской пол (ОР 1,35) и уровень креатинина (ОР 2,23); снижал риск прием тиазидных диуретиков (ОР 0,65).

Ученые также провели работу относительно связи электролитных нарушений с госпитализацией и смертностью. Так, гипонатриемия была ассоциирована с бо`льшим риском госпитализации (ОР 1,29). Внутрибольничная смертность среди всех пациентов составила 2,6%. Среди пациентов с гипернатриемией этот показатель находился на этом же уровне (2,6%), однако при гипонатриемии он был значимо повышен (6,8%). Это же справедливо и в отношении гипокалиемии (4,5%) и гиперкалиемии (10,4%).

В своих выводах авторы подчеркивают, что полученные данные свидетельствуют о необходимости решения вопроса о смене диуретика при повышенном риске развития электролитных нарушений при его приеме конкретным пациентом. Учитывая связь таких нарушений с повышенной смертностью, как показано в данной работе, и другими нежелательными исходами, необходимо проводить тщательный мониторинг уровня электролитов при приеме диуретиков у пациентов, находящихся в группе повышенного риска.

Arampatzis S., Funk G.-C., Leichtle A.B. et al. (2013) Impact of diuretic therapy-associated electrolyte disorders present on admission to the emergency department: a cross-sectional analysis. BMC Medicine, 11: 83.

Виталий Безшейко

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
гиперкалиемия, гипернатриемия, гипокалиемия, гипонатриемия, диуретики, электролитные нарушения
Спеціальності:
Медицина невідкладних станів
Перегляди: 660
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Автори| Організації

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua