Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуальні питання
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Історія медицини
    • Клінічні дослідження
    • Клінічні настанови, рекомендації, протоколи
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент, маркетинг
    • На стику спеціальностей
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство і гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Дерматологія та косметологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Укр/Рус
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуальні питання
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Історія медицини
  • Клінічні дослідження
  • Клінічні настанови, рекомендації, протоколи
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент, маркетинг
  • На стику спеціальностей
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Фахові заходи
  • Акушерство і гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Дерматологія та косметологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Номер 3 (149) – V/VI 2022
  • Всі новини
2013-03-11 :
  • Лікарю-практику

Психический стресс чаще вызывает ишемию миокарда, чем физическая нагрузка

Безшейко В.Г.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. У лиц с заболеваниями коронарных артерий

Широко известно, что психический стресс, наряду с физической нагрузкой, способен вызвать ишемию миокарда у лиц с коронарными заболеваниями. Однако распространенность этого явления на сегодняшний день остается под вопросом.

В научной работе, недавно опубликованной в «Journal of the American College of Cardiology», доктор Вей Джианг (Wei Jiang) и соавторы представили результаты анализа исследования REMIT, направленного на изучение влияния эсциталопрама на ишемию миокарда. В данном анализе ученые сконцентрировали внимание на распространенности ишемии, вызванной стрессом и физической нагрузкой.

Выборка состояла из 400 взрослых мужчин и женщин в возрасте ≥21 года с установленным заболеванием коронарных артерий (стеноз коронарных артерий ≥70% по данным ангиографии; инфаркт миокарда в анамнезе; реваскуляризационные оперативные вмешательства). 290 пациентов прошли необходимые тесты. Стресс-тест состоял из трех частей, включая проведение арифметических операций и индуцирование эмоциональных реакций, после чего у пациентов определяли наличие ишемических изменений (редукции фракции выброса левого желудочка на ≥8%; снижение или подъем сегмента ST на ≥1 мм как минимум в двух отведениях; нарушение кинетики стенки сердца). Также провели тредмил-тест.

Как показали результаты, ишемия, спровоцированная психическим стрессом, возникла у большего числа пациентов, чем после физической нагрузки (43,5 и 33,8% соответственно). Из всей выборки она отсутствовала у 46,6% больных, а у 23,8% ее наблюдали как после психического теста, так и тредмил-теста.

Также психологический тест способствовал более частому возникновению нарушений в кинетике стенок сердца и снижению фракции выброса левого желудочка на ≥8%, чем физическая нагрузка (36,21 и 21,6%; 18,05 и 4,96% соответственно).

Более склонны к возникновению ишемии после психического стресса были женщины (относительный риск (ОР) 1,88; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,04–3,42; р=0,04), лица, не состоявшие в браке (ОР 1,99; 95% ДИ 1,19–3,36; р=0,009), и пациенты, проживающие одни (ОР 2,24; 95% ДИ 1,19–4,20; р=0,01). Однако мультивариантный анализ не подтвердил этой взаимосвязи вследствие наличия внутренней корреляции данных переменных.

Дополнительный анализ продемонстрировал, что у холостяков, в сравнении с женатыми мужчинами, риск ишемии после психологического стресса был повышен в 2,57 раза. Это же сравнение показало повышение риска возникновения ишемии у незамужних женщин в 1,82 раза.

Ишемия после физической нагрузки чаще возникала у пациентов, ранее прошедших реваскуляризационное оперативное вмешательство и имеющих более низкий индекс массы тела.

В выводах ученые отмечают, что ишемия вследствие психического стресса является более распространенным явлением, чем предполагалось ранее. При использовании таких критериев, как снижение фракции выброса левого желудочка на ≥8% и нарушения кинетики стенки сердца, ишемия после психологического стресса возникла у около половины пациентов со стабильным заболеванием коронарных артерий, что значимо выше, чем после тредмил-теста. При этом у женщин ишемия после психологического стресса возникала значимо чаще, чем у мужчин. Кроме того, проживание в браке в большей мере являлось протекторным фактором у мужчин, нежели у женщин. В дальнейшем, как подчеркивает исследовательская группа, необходимо более детально изучить механизмы, лежащие в основе ишемии, индуцированной психическим стрессом, а также факторы, защищающие от ее возникновения.

Jiand W., Samad Z., Boyle S. et al. (2013) Prevalence and clinical characteristics of mental stress-induced myocardial ischemia in patients with coronary heart disease. J. Am. Coll. Cardiol., 61(7): 714–722.

Виталий Безшейко

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
інфаркт міокарда, ішемія міокарда, психический стресс, тредмил-тест
Спеціальності:
Кардіологія, ревматологія, Неврологія та психіатрія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 1060
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Автори| Організації

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua