Сеансы акупунктуры способны незначительно уменьшать выраженность симптомов сезонного аллергического ринита (САР) — к такому выводу в результате нового исследования пришли ученые из Медицинского центра Университета Шарите (Charité-University Medical), Берлин, Германия. Результаты исследования опубликованы онлайн в журнале «Annals of Internal Medicine».
САР — аллергическое заболевание, вызванное, как правило, пыльцой растений, проявляющееся заложенностью носа и насморком. Стандартная терапия данного состояния заключается в применении антигистаминных препаратов, однако она неэффективна у большого числа больных. Такие пациенты начинают применять другие, нестандартные, методы лечения. Например, иглорефлексотерапию — древнекитайский метод, заключающийся в постановке специальных игл на определенные точки тела, используемый для лечения и профилактики широкого спектра заболеваний. В последнее время специалисты все чаще признают эффективность данного метода при терапии некоторых патологий, однако результаты изучения его влияния на течение САР оставались неточными.
В ходе данного исследования ученые под руководством доктора Бенно Бринкхауса (Benno Brinkhaus) изучили состояние 422 пациентов с САР, которые были случайным образом поделены на три группы. Участники 1-й группы посещали сеансы акупунктуры и принимали антигистаминный препарат цетиризин (n=212), 2-й группы — сеансы «фальшивой» акупунктуры и принимали цетиризин в случае необходимости (n=102), облегчение состояния участников 3-й группы осуществлялось только с помощью антигистаминного препарата (n=108). Пациенты первых двух групп посетили 12 сеансов настоящей или «фальшивой» акупунктуры в течение 8 нед. Эффективность лечения оценивали на 7–8-й и 15–16-й неделе. Участники 3-й группы также прошли 12 сеансов иглорефлексотерапии, начиная с 8-й недели исследования. Их состояние дополнительно оценивали через 16 нед после начала исследования. Кроме того, состояние всех пациентов оценивали через 1 год после завершения 8-й недели исследования.
Все пациенты, принявшие участие в данной работе, заполняли опросник оценки качества жизни при рините (Rhinitis Quality of Life Questionnaire — RQLQ). Кроме того, они заполняли аналогичный опросник выраженности симптомов со стороны органа зрения. Уровень потребности в лекарственных препаратах оценивали с помощью специальной шкалы и в зависимости от состояния участники применяли 10–20 мг/сут цетиризина или стероидные препараты.
Результаты лечения приведены в таблице (снижение показателя указывает на улучшение состояния).
| Период исследования | 1-я группа | 2-я группа | 3-я группа | р* | р** |
|---|---|---|---|---|---|
| Изменения качества жизни, согласно RQLQ | |||||
| Год 1-й, 7–8-я неделя | −1 (−1,3…−0,7) | −0,5 (−0,8…−0,2) | 0,3 (−0,6…−0,02) | <0,0001 | <0,0001 |
| Год 1-й, окончание исследования | −1,6 (−1,8…−1,4) | −1,5 (−1,7…−1,2) | −1,5 (−1,7…−1,3) | 0,25 | 0,31 |
| Год 2-й, 7–8-я неделя | −0,8 (−1,1…−0,5) | −0,5 (−0,8…−0,2) | −0,8 (−1,2…−0,5) | 0,032 | 0,9 |
| Изменения уровня потребности в медикаментозном лечении | |||||
| Год 1-й, 7–8-я неделя | −1,5 (−2,0…−0,9) | −0,4 (−1,1…0,3) | −0,05 (−0,8…0,7) | <0,001 | <0,001 |
| Год 1-й, окончание исследования | −2,0 (−2,4…−1,6) | −1,6 (−2,0…−1,1) | −1,9 (−2,3…−1,4) | 0,35 | 0,46 |
| Год 2-й, 7–8-я неделя | 0,3 (−0,5…1,2) | 1,4 (0,4…2,3) | 0,4 (−0,6…1,3) | 0,018 | 0,93 |
Авторы отмечают, что, несмотря на то что на 7–8-й неделе у пациентов 1-й группы отмечалось улучшение качества жизни, доверительные интервалы при оценке данных оказались менее установленных пороговых значений, определяющих клиническую значимость результатов, и потому считают полученные выводы неоднозначными.
Комментируя данную работу, доктор Вильям С. Сильвер (William S. Silvers) из Американской академии астмы, аллергологии и иммунологии (American Academy of Asthma, Allergy, and Immunology) заявил, что наблюдаемые изменения настолько незначительны, что не позволяют говорить об акупунктуре, как о методе лечения САР. Он подчеркивает, что исследователям необходимо всегда строго разграничивать эффект плацебо и эффект, производимый активным вмешательством. С другой стороны, замечает он, в традиционной китайской медицине акупунктура сочетается с употреблением определенных травяных экстрактов, которые могут иметь противовоспалительные свойства и улучшать состояние больных с пищевой аллергией и бронхиальной астмой, а значит, могут быть потенциально полезны и для пациентов с САР.
Brinkhaus B., Ortiz M., Witt C.M. et al. (2013) Acupuncture in patients with seasonal allergic rhinitis: A Randomized Tria. Ann. Intern. Med., Feb. 18 [Epub ahead of print].
Coeytaux R.R., Park J.J. (2013) Acupuncture Research in the Era of Comparative Effectiveness Research. Ann. Intern. Med., Feb. 19 [Epub ahead of print].
MacReady N. (2013) Acupuncture for Allergic Rhinitis: Role Remains Questionable. Medscape, Feb. 18 (www.medscape.com/viewarticle/779498).
Юлия Котикович
