Снижение когнитивных навыков у подростков может быть предиктором развития психоза

Относительное ухудшение когнитивных навыков, в частности вербальных способностей, в подростковый период может служить независимым предиктором развития психоза в зрелом возрасте — к такому выводу в ходе нового лонгитудинального когортного исследования пришли ученые из Королевского колледжа Лондона (King’s College London), Великобритания, под руководством доктора Джеймса Ш. МакКейба (James H. MacCabe). Причем наиболее неблагоприятным прогностичес­ким признаком британские ученые считают снижение вербальных способностей в возрасте 13–18 лет. Результаты исследования опубликованы онлайн в журнале «JAMA Psychiatry».

Благодаря большому количеству проспективных популяционных исследований стало известно, что у пациентов средних лет с диагностированным психозом в подростковом возрасте наблюдался умеренный когнитивный дефицит. Однако авторы этих исследований отмечают, что остается не выясненным, становится ли этот дефицит более выраженным в зрелом возрасте, поскольку нет работ, которые бы изучали подобный вопрос.

В данной работе для определения взаимосвязи между когнитивными изменениями в отрочестве и риском развития психоза в зрелом возрасте ученые проанализировали данные около 10% всей популяции мальчиков (n=10 717), рожденных в Швеции в 1953, 1967, 1972 и 1977 г. Для этого они изучили 4 шведских популяционных регистра, включая Национальный регистр пациентов, в котором собрана информация о диагнозах, случаях госпитализации и назначении препаратов. Все участники исследования проходили тестирование для определения когнитивных способностей (индуктивное и пространственное мышление, вербальное понимание) в возрасте 13–18 лет.

Проанализировав различные клинические случаи психоза у участников, авторы исследования пришли к выводу, что снижение вербальных навыков происходило при каждом из них (скорригированный относительный риск 0,59; 95% доверительный интервал –0,40… –0,88; р=0,009), по сравнению со здоровыми мальчиками. Ученые обратили внимание, что снижение уровня когнитивных способностей в возрасте 13–18 лет являлось более сильным прогностическим фактором развития психоза в зрелом возрасте, по сравнению с ухудшением вербальных способностей только в 18 лет. Исключение составило биполярное расстройство; при данном виде патологии снижение когнитивного уровня, которое наблюдалось только в 18-летнем возрасте, было значимым предиктором развития психоза.

При оценке результатов исследователи принимали во внимание место жительства участников, уровень образования их родителей и наличие психоза в семейном анамнезе. Случаи возникновения психоза в возрасте ≤25 лет были исключены из исследования, поскольку в таком случае снижение интеллектуального уровня не являлось продромальным симптомом.

Авторы исследования подчеркивают, что, несмотря на изменения со стороны пространственного и индуктивного мышления, ухудшение вербальной составной когнитивной функции оказалось наиболее значимым предиктором. Однако они считают маловероятным предположение о том, что результаты работы отображают снижение когнитивного уровня в подростковом возрасте в популяции в целом. Более того, это указывает на то, что дети, у которых в зрелом возрасте повышен риск развития психоза, не прогрессируют настолько быстро, как их сверстники.

Ученые отмечают, что участниками данной работы были исключительно мальчики, и потому остается неясным, будут ли верны полученные выводы для девочек. В ходе следующих исследований они считают целесообразным изучить тип изменения когнитивной функции с течением времени и определить зависимость этих изменений от нейроанатомических преобразований.

Cassels С. (2013) Cognitive decline in youth may predict adult psychosis. Medscape, Jan. 24 (www.medscape.com/viewarticle/778111).

MacCabe J.H, Wicks S., Löfving S. et al. (2013) Decline in cognitive performance between ages 13 and 18 years and the risk for psychosis in adulthood. A Swedish longitudinal cohort study in males. JAMA Psychiatry, Jan. 16 [Epub ahead of print].

Юлия Котикович