Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Електрофізіологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2013-01-28 :
  • Лікарю-практику

Применение вальпроатов в период беременности связано со сниженным IQ у ребенка

Безшейко В.Г.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. В среднем снижение составило 8–11 пунктов при достижении детьми 6-летнего возраста

В результатах исследования, недавно опубликованных в журнале «The Lancet», профессор Кимфорд Мидор (Kimford Meador) и соавторы сообщают, что смогли получить дополнительные доказательства негативного действия вальпроатов на когнитивные функции детей в случае его применения матерями в период беременности.

Руководитель исследовательской группы К. Мидор отмечает, что формирование пороков развития плода вследствие применения вальпроатов, а также их влияние на когнитивные функции известно еще с 2004 г. Однако в данной работе снижение IQ у детей, матери которых принимали вальпроаты в период беременности, было больше, чем ожидалось.

Всего ученые обследовали 305 беременных, принимавших один противоэпилептический препарат (карбамазепин, ламотригин, фенитоин или вальпроаты) в период 1999–2004 гг. Рожденные дети находились под наблюдением ученых на протяжении 6 лет. У 224 из 311 детей по достижению ими 6-летнего возраста оценивали IQ.

Как показали результаты, в среднем IQ у детей, матери которых применяли вальпроаты, было на 8 баллов ниже, чем при приеме карбомазепина, и на 11 баллов — ламотригина и фенитоина (таблица). Кроме того, в группе вальпроатов наблюдали снижение вербальных функций и памяти в сравнении с другими противоэпилептическими препаратами и невербальных, и исполнительных функций — в сравнении с ламотригином. Негативное влияние вальпроатов, как и ожидалось, было дозозависимым.

Таблица Средний IQ у детей, подвергавшихся действию антиэпилептических препаратов в утробе матери
Противоэпилептичес­кий препарат Средний IQ (95% доверительный интервал) р (в сравнении с вальпроатами)
Вальпроаты 97 (94–101) –
Карбамазепин 105 (102–108) 0,0015
Ламотригин 108 (105–110) 0,0003
Фенитоин 108 (104–112) 0,0006

Также IQ матери был ассоциирован с IQ ребенка для всех препаратов, кроме вальпроатов, что свидетельствует о том, что его применение нарушает данную взаимосвязь. Кроме того, в группе вальпроатов наблюдалось меньшее количество праворуких детей, что говорит о воздействии этого препарата на процесс латерализации.

Как отметил К. Мидор, несмотря на то что Американская ассоциация неврологии не рекомендует применение вальпроатов в период беременности в связи с их тератогенным эффектом, во многих эпилептических центрах их использование у этой категории пациентов остается на сравнительно высоком уровне.

Также руководитель исследовательской группы подчеркнул, что для снижения риска врожденных аномалий и снижения когнитивных функций можно применять фолиевую кислоту сразу после зачатия. Так, в работе, проведенной его группой, фолиевая кислота повышала IQ на 7 пунктов в сравнении с контролем. При ее применении в более поздние сроки беременности положительного воздействия на когнитивные функции не наблюдали.

Hughes S. (2013) Valproate in pregnancy linked to reduced IQ in Children. Medscape, January 23 (www.medscape.com/viewarticle/778103).

Meador K. J., Baker G.A., Browning N. et al. (2013) Fetal antiepileptic drug exposure and cognitive outcome at age 6 years (NEAD) study: a prospective observational study. The Lancet Neurology, January 23 [Epub ahead of print].

Виталий Безшейко

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
вальпроаты, карбамазепин, когнитивные функции, ламотригин, фенитоин
Спеціальності:
Акушерство та гінекологія, Неврологія та психіатрія
Перегляди: 489
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua