Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Номер 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі новини
2013-01-25 :
  • Лікарю-практику

Антибиотикорезистентность Helicobacter pylori в странах Европы

Безшейко В.Г.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. Результаты Европейского мультицентрового исследования

Известно, что инфекция Helicobacter pylori (H. pylori) является одной из основных причин возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. За последние 20 лет развитие и применение эрадикационной терапии позволило значительно снизить распространенность этой инфекции и опосредованной ею пептической язвы. Однако в настоящее время успешность терапии ограничивается широкой распространенностью резистентности H. pyloriк антибиотикам.

В своей научной работе доктор Фрэнсис Меграуд (Francis Megraud) и соавторы из университета Бордо (Universite de Bordeaux), Франция, оценили частоту антибиотикорезистентности H. pylori в странах Европы. Регистрацию случаев резистентности проводили в период с апреля 2008 по июнь 2009 г. в 18 странах.

Всего в исследовании участвовали 2204 пациента (1893 взрослых и 311 детей) из 32 медицинских центров. Ученые регистрировали случаи резистентности к таким антибиотикам, как кларитромицин, левофлоксацин, амоксициллин, тетрациклин, рифабутин и метронидазол.

Как свидетельствуют результаты, у взрослых резистентность к метронидазолу регистрировали в 34,9%, к кларитромицину — в 17,5%, к левофлоксацину — в 14,1% случаев. В то же время невосприимчивость к левофлоксацину отмечена лишь у 2,5% детей, а к кларитромицину и метронидазолу — у 31,8 и 25,7% соответственно (таблица).

Таблица Распространенность резистентности H. pylori к различным антибиотикам в странах Европы
Антибиотик n (%) резистентных
взрослых детей
Кларитромицин 332 (17,5) 99 (31,8)
Левофлоксацин 267 (14,1) 8 (2,5)
Амоксициллин 14 (0,7) 1 (0,3)
Тетрациклин 17 (0,9) 0 (0)
Рифабутин 22 (1,1) 1 (0,3)
Метронидазол 661 (34,9) 80 (25,7)

При отдельном рассмотрении распространенности антибио­тикорезистентности по регионам исследователи выявили, что в отношении кларитромицина этот показатель в Северной Европе составил <10%, в то время как в других регионах, за исключением Германии и Испании, — >20%.

Факторами риска в отношении резистентности к левофлоксацину были проживание в странах Центральной или Южной Европы (р=0,0017), возраст >50 лет (относительный риск 1,51; 95% доверительный интервал 1,09–2,09), а для метронидазола — женский пол (р<0,001) и проживание за пределами Европы (р<0,001).

Всего около 50% выделенных штаммов не имели устойчивости к изучаемым антибиотикам: 36,8% резистентны к одному, 12,0% — к двум и 2% — к трем классам антибиотиков. Резистентными к четырем классам препаратов оказались два штамма H. pylori.

Взаимосвязи между общим применением макролидов в популяции и резистентностью к кларитромицину не отмечено. Однако такая взаимосвязь выявлена при отдельном рассмотрении только макролидов длительного действия. В свою очередь, применение фторхинолонов II и III поколения значимо ассоциировалось с резистентностью к левофлоксацину.

Ученые отмечают, что в сравнении с подобным исследованием, проведенным в 1998 г., в странах Европы регистрируют существенное увеличение количества случаев резистентности H. pylori к кларитромицину с 9,8 до 17,5%, что коррелирует со снижением эффективности тройной терапии с применением кларитромицина, амоксициллина и ингибитора протонной помпы до 70%. Если говорить о левофлоксацине, то распространенность штаммов, резистентных к этому антибиотику, ранее не изучалась. Устойчивость к метронидазолу остается на таком же высоком уровне (34,9%), что и 10 лет назад, без значительных изменений.

В заключение исследователи подчеркивают, что применение терапии на основе кларитромицина нецелесообразно без предварительного тестирования восприимчивости к ней H. pylori. В частности, это касается тех регионов, в которых резистентность к макролидам составляет >20%.

Megraud F., Coenen S., Versporten A. et al. (2013) Helicobacter pylori resistance to antibiotics in Europe and its relationship to antibiotic consumption. Gut, 62(1): 34–42.

Виталий Безшейко

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
H. pylori, Helicobacter pylori, амоксициллин, антибиотикорезистентность, кларитромицин, левофлоксацин, метронидазол, рифабутин, тетрациклин, эрадикационная терапия
Спеціальності:
Гастроентерологія
Перегляди: 452
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua