Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі новини
2013-01-23 :
  • Лікарю-практику

Когда применение антиретровирусных препаратов принесет наибольшую пользу?

Котикович Ю.С.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. Результаты двух исследований американских и британских ученых

Согласно результатам двух новых исследований, опубликованных в «New England Journal of Medicine», раннее начало лечения при инфицировании вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) замедляет прогрессирование заболевания и улучшает состояние иммунной системы.

Высокоактивная антиретровирусная терапия (ВАТ) — метод лечения инфицированных ВИЧ, предполагающий одновременное применение нескольких препаратов. ВАТ направлена на снижение вирусной нагрузки и поддержание функции иммунной системы. Вопрос о сроках ее назначения являлся спорным еще с первых лет появления препаратов данной направленности, отличавшихся высокой токсичностью, и остается актуальным до сих пор. Учитывая меньшее количество побочных эффектов у последних поколений препаратов и наличие доказательств об их влиянии на частоту трансмиссии ВИЧ, в последние годы наблюдается тенденция к назначению ВАТ на более ранних стадиях заболевания. Кроме того, согласно последним рекомендациям Международного противовирусного общества (International Antiviral Society — IAS), каждый ВИЧ-инфицированный должен получать антиретровирусную терапию вне зависимости от состояния его иммунной системы. Вопросам эффективности раннего назначения ВАТ были посвящены несколько последних исследований британских и американских ученых.

В ходе первого исследования, целью которого было изучение эффективности коротких курсов пульс-терапии антиретровирусными препаратами при сероконверсии (The Short Pulse Anti-Retroviral Therapy at Seroconversion — SPARTAC), ученые из Имперского колледжа в Лондоне (Imperial College London), Великобритания, выявили, что у пациентов, которые проходили 48-месячное лечение, начатое в течение первых 6 мес после инфицирования, значительно замедлялось прогрессирование заболевания по сравнению с инфицированными, но не получавшими медикаментозных препаратов.

В исследовании приняли участие 366 ВИЧ-инфицированных, медиана содержания CD4+-лимфоцитов в крови которых составляла 599/мм3. Все участники были случайным образом распределены на три группы. Пациенты 1-й группы получали ВАТ в течение 12 нед, 2-й — 48 нед, 3-й — не получали никакого лечения. Авторы исследования установили, что у половины больных 2-й группы спустя 4,2 года после курса лечения количество CD4+-лимфоцитов в крови составило ≥350/мм3. Такого же результата достигли 61% пациентов из оставшихся двух групп. Проанализировав полученные результаты, ученые определили, что относительный риск (ОР) сохранения уровня CD4+-лимфоцитов в крови, равный 350/мм3 у участников 2-й группы, составил 0,63 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,45–0,90; р=0,01). Различия между показателями участников 1-й и 3-й групп были статистически недостоверными. Кроме того, исследователи отметили, что у представителей 2-й группы вирусная нагрузка была значительно ниже, чем у пациентов 1-й группы.

Во втором исследовании американские ученые определили, что при начале терапии во время стадии транзиторного увеличения количества лимфоцитов, которая обычно наблюдается в течение 4 мес после инфицирования, восстановление иммунной системы происходит быстрее, чем при отсутствии лечения. Участниками данной работы, целью которой было изучение вероятности достижения уровня CD4+-лимфоцитов/мм3 крови, равного 900, стали 468 пациентов. Исследователи отметили, что при отсутствии терапии через 4 мес после инфицирования количество CD4+-лимфоцитов в крови составляет в среднем 495/мм3, достигая в периоды максимального подъема перед окончательным снижением уровня 763 клеток/мм3. При назначении ВАТ, включающей три препарата, количество CD4+-лимфоцитов возрастало значительно выше. Так, уровня ≥900 CD4+-лимфоцитов/мм3 крови достигли 64% пациентов, получавших терапию, и только 34% — не получавших.

Комментируя результаты работ, ученые из Массачусетского общего госпиталя (Massachusetts General Hospital) в Бостоне, США, доктор Брюс Волкер (Bruce Walker) и доктор Мартин Хирш (Martin Hirsch) отметили, что в обоих исследованиях приводятся доказательства преимущества раннего начала ВАТ, однако их краткосрочность не позволяет говорить о достоверности с полной уверенностью.

Le T., Wright E.J., Smith D.M. et al. (2013) Enhanced CD4+ T-cell recovery with earlier HIV-1 antiretroviral therapy. N. Engl. J. Med., 368: 218–230.

Smith M. (2013) Early HIV Tx improves immune system. MedPage Today, Jan. 16 (www.medpagetoday.com/HIVAIDS/HIVAIDS/36869).

The SPARTAC Trial Investigators (2013) Short-course antiretroviral therapy in primary HIV infection. N. Engl. J. Med., 368: 207–217.

Walker B.D., Hirsch M.S. (2013) Antiretroviral therapy in early HIV infection. N. Engl. J. Med., 368: 279–281.

Юлия Котикович

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
вирус иммунодефицита человека, вирусная нагрузка, ВИЧ, высокоактивная антиретровирусная терапия, лимфоциты
Спеціальності:
Інфекційні хвороби
Перегляди: 208
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua