Прием полиненасыщенных жирных кислот не снижает вероятности возникновения фибрилляции предсердий

26 грудня 2012 о 16:57
172

В ходе двойного слепого плацебо-конт­ролируемого исследования ученые из Аргентины доказали, что прием диетических добавок, содержащих омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (омега-3-ПНЖК), не предотвращает возникновения эпизодов фибрилляции предсердий (ФП) у пациентов с синусовым ритмом. Результаты исследования представлены на встрече Американской ассоциации сердца (American Heart Association — АНА) и опубликованы в «Journal of the American College of Cardiology».

ФП — наиболее распространенный тип аритмии, на его долю приходится ⅓ всех нарушений ритма сердца среди взрослого населения. У пациентов с данным видом патологии даже при бессимптомной форме снижается качество жизни, повышается риск внезапной смерти и тромбоэмболии. Известно, что применение антиаритмических препаратов при ФП ограничено наличием у данной группы лекарственных средств широкого спектра побочных эффектов. Это заставляет ученых постоянно искать более эффективные пути лечения пациентов с нарушениями ритма сердца. В предыдущих исследованиях доказано, что прием диетических добавок, содержащих омега-3-ПНЖК, снижает смертность среди пациентов с желудочковой аритмией, однако данные об их влиянии на состояние здоровья больных с ФП были противоречивы. Поэтому целью этой работы стало изучение влияния омега-3-ПНЖК на рецидивирование эпизодов пароксизмальной ФП у больных с синусовым ритмом.

Участниками исследования стали 586 амбулаторных пациентов с признаками пароксизмальной ФП. Для 428 из них требовалось проведение кардиоверсии, у 55 было ≥2 эпизодов ФП за 6 мес до начала исследования, 108 — отвечали обоим условиям. Все участники случайным образом были распределены на две группы. Участники 1-й группы получали ежедневно в течение 12 мес 1 г омега-3-ПНЖК, 2-й — плацебо. Через 1 год после начала исследования ученые не выявили статистически значимых различий между показателями здоровья пациентов 1-й и 2-й групп. Так, среди 297 пациентов, получавших плацебо в течение 1 года, зарегистрировано 56 (18,9%) эпизодов пароксизмальной ФП, а среди 289 участников, принимавших омега-3-ПНЖК, — 69 (24,0%) эпизодов (относительный риск (ОР) 1,28; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,90–1,83; р=0,17). Не было различий и между показателями смертности, частоте инсульта, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности или тяжелых кровотечений между участниками обеих групп (16 (5,5%) случаев в 1-й группе против 20 (6,7%) — во 2-й (ОР 0,86; 95% ДИ 0,44–1,66; р=0,65). Кроме того, ученые не выявили различий между показателями здоровья пациентов, предварительно получавших (ОР 1,22; 95% ДИ 0,78–1,91) и не получавших (ОР 1,41; 95% 0,79–2,52) антиаритмические препараты. Среди пациентов, состояние которых в прошлом требовало проведения кардиоверсии, частота рецидивов ФП составила 20,6% (у 88 из 428 пациентов), а у оставшихся 158 пациентов — 23,4%. Различия в показателях также были статистически недостоверны (р=0,496).

Небольшую частоту рецидивов ФП среди участников исследования ученые объясняют действием нескольких факторов. Во-первых, в основном пациенты имели низкий риск повторных эпизодов ФП, у большинства (73%) из них в анамнезе был только 1 случай, требовавший кардиоверсии. Во-вторых, 63% пациентов до начала исследования профилактически получали амиодарон, что также могло снизить частоту случаев ФП. Кроме того, эпизоды рецидивов ФП устанавливали исходя из клинических критериев, а не с помощью круглосуточного мониторинга, что также могло сказаться на объективности первичных данных.

Kaiser С. (2012) Omega-3 pills no help in taming Afib. MedPage Today, Dec. 21 (www.medpagetoday.com/Cardiology/Arrhythmias/36568).

Macchia A., Grancelli H., Varini S. et al. (2012) Omega-3 fatty acids for the prevention of recurrent symptomatic atrial fibrillation: Results of the FORWARD (Randomized trial to assess efficacy of the pufa for the maintenance of sinus rhythm in persistent atrial fibrillation) Trial. J. Am. Coll. Cardiol., Dec. 21 [Epub ahead of print].

Юлия Котикович