В ходе нового исследования ученые из Департамента терапии заболеваний дыхательной системы при Академическом медицинском центре (Department of Respiratory Medicine, Academic Medical Centre) в Амстердаме, Нидерланды, доказали, что бронхиальная астма (БА), как и другие хронические воспалительные заболевания, такие как ревматоидный артрит и воспалительные заболевания кишечника, стимулирует коагуляцию и повышает риск возникновения венозной тромбоэмболии. Результаты этого исследования опубликованы в «European Respiratory Journal».
Его участниками стали 648 пациентов с БА в возрасте 18–88 лет. У 365 из них (средний возраст — 50 лет) наблюдалась умеренная или легкая форма заболевания, у 283 (средний возраст — 51 год) — тяжелая форма заболевания. Все они отвечали на вопросы анкеты о наличии случаев тромбоза глубоких вен и легочной эмболии в прошлом, протекании БА, применении лекарственных препаратов, присутствии дополнительных факторов риска. При оценке результатов исследователи принимали во внимание пол участников, их индекс массы тела, статус курения, объем форсированного выдоха и жизненную емкость легких. В ходе исследования (31 889 человеко-лет) учеными диагностировано 35 случаев венозной тромбоэмболии (16 случаев тромбоза глубоких вен и 19 — легочной эмболии). Средний возраст их возникновения составил 39 лет (20–63 года). Частота возникновения инцидентов легочной эмболии у пациентов с тяжелой формой БА составила 0,93 (95% доверительный интервал (ДИ) 0,42–1,44), у пациентов с легкой формой БА и БА умеренной тяжести — 0,33 (95% ДИ 0,07–0,60), в общей популяции — 0,18 (95% ДИ 0,03–0,33) на 1000 человеко-лет. Ученые установили, что тяжелая форма БА и пероральный прием кортикостероидов являются независимыми факторами риска возникновения легочной эмболии (относительный риск 3,33 (95% ДИ 1,16–9,93) и 2,85 (95% ДИ 1,09–7,30) соответственно). Взаимосвязи между тромбозом глубоких вен и БА не выявлено. Однако исследователи обратили внимание на то, что фактором риска развития тромбоза глубоких вен являются избыточная масса тела и ожирение (ОР 1,09; 95% ДИ 1,01–1,16).
Авторы исследования отмечают, что данная работа имеет некоторые ограничения. Так, данные о случаях венозной тромбоэмболии получены из анкет, заполняемых участниками, и могли содержать неправдивые сведения. Однако подтверждений наличия необъективных исходных данных ученые не приводят.
Учитывая относительно молодой возраст возникновения первых случаев венозного тромбоза среди пациентов с БА, ученые рекомендуют врачам с настороженностью относиться к таким больным, особенно тем, кто дополнительно применяет кортикостероиды, с целью своевременного предотвращения наступления серьезных осложнений.
MacReady N. (2012) Asthma associated with pulmonary embolism. Medscape, Dec. 20 (www.medscape.com/viewarticle/776545).
Majoor C.J., Kamphuisen P.W., Zwinderman A.H. et al. (2012) Risk of deep-vein thrombosis and pulmonary embolism in asthma. Eur. Respir. J., Dec. 20 [Epub ahead of print].
Юлия Котикович
