Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2012-12-25 :
  • Оригінальні дослідження

Ренальная денервация позволяет снизить артериальное давление при неконтролируемой артериальной гипертензии

Жигунова А.К.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Опубликованы результаты исследования Symplicity HTN-2

18 декабря 2012 г. в журнале «Circulation» были опубликованы результаты мультицентрового рандомизированного исследования Symplicity HTN-2, посвященного изучению эффективности метода ренальной денервации (РД) у пациентов с неконтролируемой артериальной гипертензией (АГ).

Напомним, сущность метода РД методом радиочастотной (РЧ) абляции состоит во многократном (обычно 4–6 раз) РЧ-воздействии на почечные симпатические нервы через стенку почечных артерий для проведения их блокады (денервации). При этом эндоваскулярный катетер, подсоединенный к РЧ-генератору, вводится в почечные артерии, вводится обычно через бедренную артерию, а потому такое вмешательство можно отнести к мини-инвазивным.

Мюррей Эслер (Murray Esler) и его коллеги из Института по исследованию проблем сердца и сахарного диабета им. Т. Бейкера (Baker IDI Heart and Diabetes Institute), Мельбурн, Австралия, сообщили о том, что пациенты с неконтролируемой АГ продемонстрировали лучшие результаты после проведения РД, чем те, кто получал медикаментозную терапию (контрольная группа).

Участниками исследования стали больные АГ, постоянно получавшие ≥3 антигипертензивных препаратов, у которых несмотря на медикаментозную терапию сохранялось систолическое артериальное давление (АД) ≥160 мм рт. ст. (для лиц с сахарным диабетом — ≥150 мм рт. ст.). РД была предпринята немедленно у 47 из 106 пациентов, рандомизированных в основную группу, а у пациентов контрольной группы — через 6 мес после достижения первичной конечной точки.

Таким образом, период наблюдения составил 1 год для основной и 6 мес — для контрольной группы. Через 6 мес после проведения РД систолическое АД в основной группе снизилось в среднем на 31,7 мм рт. ст. по сравнению с контрольной группой (95% доверительный интервал (ДИ) от –38,3 до –25,0). Через 12 мес после процедуры по-прежнему сохранялись аналогичные показатели эффективности РД: систолическое АД в основной группе снизилось в среднем на 28,1 мм рт. ст. (ДИ от –35,4 до –20,7; р<0,001).

Для пациентов контрольной группы после проведения им РД также получены удовлетворительные результаты: через 6 мес после РД наблюдали снижение среднего систолического АД со 190,0±19,6 до 166,3±24,7 мм рт. ст. (р<0,001).

В целом вмешательство было достаточно безопасным, однако в 1 случае в контрольной группе имело место рассечение почечной артерии во время проведения катетера, до денервации (откорригированное стентированием почечной артерии). Еще в 1 случае имел место гипотензивный эпизод; эта проблема была устранена медикаментозно.

Как пояснил руководитель исследовательской группы М. Эсслер, сейчас проводятся исследования касательно того, насколько эффективной является РД при лечении умеренной АГ, однако их результаты будут получены не раньше 2014 г.

Помимо того, 19 декабря 2012 г. в журнале «Journal of the American College of Cardiology» были опубликованы результаты исследования безопасности самой процедуры РД. Трехмесячное наблюдение 62 пациентов, которым была проведена РД, продемонстрировало удовлетворительную безопасность этой процедуры, в том числе для больных с хронической почечной патологией. Авторы исследования полагают, что хронические заболевания почек не должны стать потенциальными факторами исключения для проведения РД.

Dörr O., Liebetrau C., Möllman H. et al. (2012) Renal sympathetic denervation does not aggravate functional or structural renal damage. J. Am. Coll. Cardiol., Dec 19 [Epub ahead of print].

Esler M.D., Krum H., Schlaich M. et al. (2012) Renal sympathetic denervation for treatment of drug-resistant hypertension: One year results from the Symplicity HTN-2 randomized controlled trial. Circulation, 126(25): 2976–2982.

Nainggolan L. (Dec 21, 2012) Hype or hope? Renal denervation hits the headlines. HeartWire (www.theheart.org/article/1491123.do).

Алина Жигунова

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
артериальная гипертензия, артериальное давление, неконтролируемая артериальная гипертензия, радиочастотная абляция, ренальная симпатическая денервация, симпатическая иннервация, хронические заболевания почек
Спеціальності:
Кардіологія, ревматологія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 691
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua