Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2012-12-20 :
  • Оригінальні дослідження

Применение ацетилсалициловой кислоты повышает риск развития возрастной макулярной дегенерации

Жигунова А.К.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Речь о применении препаратов ацетилсалициловой кислоты в течение 10 и более лет

Как известно, длительный прием препаратов ацетилсалициловой кислоты (АСК) в низких дозах широко применяется к кардиологической практике как средство первичной или вторичной профилактики. В частности, продолжительное применение АСК рекомендовано Американской кардиологической ассоциацией (American Heart Association — AHA) и Американской коллегией кардиологов (American College of Cardiology) для пациентов, перенесших острый коронарный синдром или чрескожное коронарное вмешательство. В рекомендациях Американской коллегии врачей-специалистов по заболеваниям органов грудной клетки (American College of Chest Physicians — АССР) оговорен длительный прием АСК пациентами с фибрилляцией предсердий. АСК применяется и как средство первичной профилактики тромбоэмболических осложнений у лиц с высоким кардиоваскулярным риском.

Как мы писали ранее, популярность АСК в кардиологии связана с тем, что такие препараты недороги; при их приеме не требуется такого тщательного мониторинга, как при применении некоторых прочих антикоагулянтов; кроме того, АСК не аккумулируется в организме больных с почечной недостаточностью; а в случае необходимости проведения ургентных хирургических вмешательств антикоагулянтный эффект АСК обратим (например с помощью трансфузий тромбоцитарной массы).

Тем не менее, помимо известных ранее осложнений, применение АСК чревато также возникновением проблем со зрением.

В соответствии с результатами нового исследования американских специалистов, опубликованными «Journal of the American Medical Association», прием АСК в течение ≥10 лет достоверно повышает риск развития возрастной макулярной дегенерации (ВМД).

Напомним, что ВМД представляет собой необратимое прогрессирующее поражение центральной фотоактивной зоны сетчатки (желтое пятно — macula lutea) и обусловливает большинство случаев потери зрения среди взрослого населения экономически развитых стран.

Популяционное исследование Beaver Dam Eye Study продолжительностью около 20 лет началось в 1988 г. и включало 4926 участников обоего пола (56% женщин) в возрасте 43–86 лет на момент начала исследования. Большинство (99%) участников относились к европеоидной расе. Средняя длительность периода наблюдения составила 14,8 года. Во время врачебного осмотра, проводимого каждые 5 лет, всех участников опрашивали относительно применения АСК по меньшей мере 2 раза в неделю в течение ≥3 мес.

Руководитель исследовательской группы Барбара Е.К. Клейн (Barbara E.K. Klein) и ее коллеги из отдела офтальмологии и изучения зрения Школы медицины и общественного здоровья при Висконсинском университете (University of Wisconsin School of Medicine and Public Health), Мэдисон, США, анализировали частоту развития у пациентов как ранней, так и поздней стадии ВМД (в соответствии с классификацией AREDS — Age-Related Eye Disease Study), при этом учитывались различные подтипы поздней стадии ВМД: неоваскулярная и географическая атрофия ретинального пигментного эпителия (РПЭ).

За время исследования диагностировано 512 случаев ранней ВМД и 117 — поздней, подтвержденных методом ретинальной фотографии в соответствии с системой Wisconsin Age-Related Maculopathy Grading System. Установлено, что регулярное применение АСК в течение ≥10 лет значимо ассоциируется с частотой развития поздней ВМД (относительный риск (ОР) 1,63; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,01–2,63; p=0,05). Расчетная заболеваемость составила 1,76% (95% ДИ 1,17–2,64%) у тех, кто регулярно принимал АСК, и 1,03% (95% ДИ 0,70–1,51%) у тех, кто не делал этого. Такая зависимость сформировалась в основном за счет неоваскулярного подтипа поздней ВМД (ОР 2,20; 95% ДИ 1,20–4,15; р=0,01). В отношении географической атрофии РПЭ получены недостоверные данные (ОР 0,66; 95% ДИ 0,25–1,95; р=0,45).

В то же время риск развития ранней ВМД не связан достоверно с применением АСК в течение 5 либо 10 лет (ОР 0,86; 95% ДИ 0,71–1,05; р=0,13 и ОР 0,86; 95% ДИ 0,65–1,13; р=0,28 соответственно).

При этом не выявлено связи между суточной дозой АСК, принимаемой в течение 5 или 10 лет, и риском развития ранней (р=0,27) или поздней (р=0,37) ВМД.

Для оценки возможных последствий системного воспаления и защитных эффектов АСК при сердечно-сосудистых заболеваниях исследователи также проанализировали ассоциации между риском развития ВМД и числом лейкоцитов в периферической крови, а также уровнем С-реактивного белка (СРБ). При этом не установлено достоверной связи в отношении как ранней (р=0,13 для числа лейкоцитов, р=0,21 для уровня СРБ), так и поздней ВМД (р=0,56 для числа лейкоцитов, р=0,29 для уровня CRP).

Авторы исследования признают, что некоторые ограничения — такие как недостаток данных касательно числа лейкоцитов и уровня СРБ у некоторых участников, а также преимущественная принадлежность участников к европеоидной расе — могут накладывать отпечаток на полученные результаты. Тем не менее, полученные данные подтверждают выводы предыдущих исследователей этой проблемы касательно возможной зависимости между риском развития ВМД и применением АСК.

Garcia J. (Dec 19, 2012) Macular degeneration risk may be increased by aspirin use. Medscape (www.medscape.com/viewarticle/776476).

Klein B.E.K., Howard K.P., Gangnon R.E. et al. (2012) Long-term use of aspirin and age-related macular degeneration. JAMA, 308(23): 2469–2478.

Smith S.C. Jr., Allen J., Blair S.N. et al.; AHA/ACC; National Heart, Lung, and Blood Institute (2006) AHA/ACC guidelines for secondary prevention for patients with coronary and other atherosclerotic vascular disease: 2006 update: endorsed by the National Heart, Lung, and Blood Institute. Circulation, 113(19): 2363–2372.

Алина Жигунова

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
ацетилсалициловая кислота, возрастная макулярная дегенерация, географическая атрофия ретинопигментного эпителия, кардиоваскулярный риск, неоваскулярная макулярная дегенерация, острый коронарный синдром, сердечно-сосудистые заболевания, сетчатка, системное воспаление, центральное зрение, чрескожное коронарное вмешательство
Спеціальності:
Кардіологія, ревматологія, Офтальмологія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 997
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua