У курильщиков повышен риск внезапной смерти

Ученые из Университета Альберты (University of Alberta) Эдмонтон, Канада, в ходе исследования, посвященного изучению здоровья медсестер (Nurses’ Health Study — NHS), доказали, что у курильщиков повышен риск внезапной смерти вследствие сердечно-сосудистой патологии. В то же время они отметили, что риск внезапной смерти у людей, отказавшихся от вредной привычки, не превышает такового у тех, кто никогда не курил. Результаты исследования представлены онлайн в журнале «Circulation: Arrhythmia and Electrophysiology».

Несмотря на то что курение является известным фактором риска развития ишемической болезни сердца и внезапной смерти вследствие кардиоваскулярной патологии, лишь в немногих исследованиях изучена взаимосвязь между риском преждевременной смерти и стажем курения, количеством выкуриваемых сигарет и отказом от пагубной привычки. В ходе проспективного исследования ученые под руководством доктора Рупиндер Сандху (Roopinder Sandhu) изучали наличие взаимосвязи между вредной привычкой и риском внезапной смерти среди 101 018 женщин. Из них 29,1% были курильщицами, 26,4% — курили в прошлом, а 44,5% — никогда не курили. Ни одна из участниц не имела признаков ишемической болезни сердца и случаев инфаркта миокарда и инсульта в анамнезе. В течение 30 лет наблюдения ученые зафиксировали 351 случай внезапной смерти. Проанализировав полученные результаты, авторы исследования пришли к выводу, что относительный риск (ОР) внезапной смерти среди курильщиц составил 2,44 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,80–3,31) по сравнению с некурящими участницами. Причем риск повышался пропорционально увеличению стажа курения и количества сигарет, выкуриваемых за день (р<0,0001). Так, каждые дополнительные 5 лет курения повышали риск внезапной смерти на 8% (ОР 1,08; 95% ДИ 1,05–1,12; р<0,0001), а даже небольшое количество выкуриваемых (1–14 штук в день) было ассоциировано с повышенным риском внезапной смерти (ОР 1,84; 95% ДИ 1,16–2,92).

В то же время ученые установили, что после прекращения курения риск внезапной смерти постепенно снижался и через 20 лет был равен риску внезапной смерти никогда не куривших людей (ОР 0,45; 95% ДИ 0,31–0,64 и ОР 0,4; 95% ДИ 0,30–0,54 соответственно; р<0,0001). Причем ОР снижался быстрее у тех участниц, у которых не отмечены признаки развития ишемической болезни сердца (5 лет против 15–20 лет). Авторы исследования объясняют, что у женщин с ишемической болезнью сердца вследствие наличия атеросклеротических бляшек и фиброза миокарда риск внезапной смерти может оставаться неизменным еще некоторое время после прекращения курения. А у женщин без признаков ишемической болезни сердца наблюдаемое снижение риска можно объяснить устранением проаритмогенного действия никотина, что ведет к угнетению синтеза катехоламинов и снижению порога фибрилляции желудочков.

Учитывая полученные результаты, авторы исследования подчеркивают, что активные антитабачные кампании, призывающие отказаться от курения, являются важным звеном профилактики внезапной смерти от сердечно-сосудистых заболеваний.

Neale T. (2012) Smokers’ risk of sudden death drops after quitting. MedPage Today, Dec. 11 (www.medpagetoday.com/Cardiology/Arrhythmias/36404).

Sandhu R.K., Jimenez M.C., Chiuveet S.E. et al. (2012) Smoking, smoking cessation, and risk of sudden cardiac death in women. Circ. Arrhythm. Electrophysiol., Dec. 11 [Epub ahead of print].

Юлия Котикович