У женщин, перенесших онкологическое заболевание в детском возрасте, менопауза наступает раньше

Ученые из Национального института здоровья и медицинских исследований (Institut National de la Santé et de la Recherche Médicale — INSERM), Париж, Франция, выявили, что у женщин, которые в детском возрасте перенесли онкологическое заболевание, менопауза наступает на 4–7 лет раньше. Результаты исследования опубликованы в журнале «Human Reproduction».

Известно, что у женщин, которым в детском возрасте диагностировали онкологические заболевания, риск наступления ранней менопаузы значительно выше. Однако информация о влиянии отдельных факторов на риск очень ограничена. Для данного исследования ученые проанализировали медицинские карты 1109 женщин, у которых были выявлены новообразования до 18-летнего возраста. На момент проведения исследования возраст 32% участниц составлял >40 лет, 7% — >50 лет. На вопросы анкеты, которые касались состояния здоровья, ответили 706 участниц. Оказалось, что у 97 (13,7%) женщин медиана наступления менопаузы составила 44 года, что на 7 лет раньше, чем в общей популяции. У ⅓ участниц менопауза являлась искусственной и была вызвана хирургическим вмешательством.

В ходе исследования ученые уделяли большое внимание изучению различных методов лечения онкологических заболеваний как факторам риска раннего наступления менопаузы. Они выяснили, что при начале лечения в пубертатный период риск ранней менопаузы значительно повышался. Так, максимальный риск ранней менопаузы отмечался у женщин, которым при лечении назначали лучевую терапию или курс алкилирующих препаратов, либо в монотерапии (относительный риск (ОР) 9; 95% доверительный интервал (ДИ) 2,7–28; р=0,0003), либо в сочетании с лучевой терапией (ОР 29; 95% ДИ 8–108, р<0,0001).

Авторы исследования доказали, что у женщин, которые перенесли онкологическое заболевание в детском возрасте, менопауза наступает значительно раньше, однако не ранее 40 лет, как доказывали американские ученые в предыдущих работах. Возможно, данное различие обусловлено отсутствием участниц с наличием в анамнезе лейкемии или лимфомы. Так, несколько женщин из изучаемой когорты подвергались воздействию больших доз лучевой терапии, и только у 21% из них (то есть в 2 раза чаще, чем в общей популяции) менопауза наступила до 40-летнего возраста. Таким образом, главными факторами риска французские исследователи назвали прохождение лечения в подростковом возрасте, применение высоких доз алкилирующих препаратов при трансплантации спинного мозга и большие дозы ионизирующего излучения, направленные на область яичников при лучевой терапии.

В данном исследовании получена новая информация о факторах риска, оказывающих воздействие на «окно фертильности» у женщин, перенесших онкологическое заболевание в детском возрасте. Авторы настаивают на том, чтобы результаты работы были использованы в клинической практике при акушерско-­гинекологическом консультировании женщин, находящихся в группе риска по развитию ранней менопаузы.

INSERM (Institut national de la santé et de la recherche médicale) (2012) Predicting the age at menopause of women having suffered from childhood cancers. ScienceDaily, Dec. 4 (www.sciencedaily.com /releases/2012/12/121204145601.htm).

Thomas-Teinturier C., Fayech C. El., Oberlin O. et al. (2012) Age at menopause and its influencing factors in a cohort of survivors of childhood cancer: earlier but rarely premature. Human Reproduction, Nov. 15 [Epub ahead of print].

Юлия Котикович