Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2012-12-10 :
  • Лікарю-практику

Дигоксин повышает риск смерти при фибрилляции предсердий

Безшейко В.Г.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. Анализ данных исследования AFFIRM

Результаты исследования, опубликованные в «European Heart Journal», поставили под сомнение рациональность применения дигоксина у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП), поскольку прием этого препарата указанной группой больных ассоциирован с повышенной смертностью.

Группа ученых во главе с доктором Мэтью Витбэком (Matthew Whitbeck) из Института сердца Гилла при Университете Кентуки (University of Kentucky), Лексингтон, получили эти результаты после анализа данных исследования AFFIRM, в котором изучалось влияние различных препаратов на пациентов с ФП с учетом различных коморбидных состояний.

Всего в клиническом исследовании приняли участие 4060 больных, которых рандомизировали в группу контроля ритма сердца и частоты сердечных сокращений. 2816 (69,4%) пациентов принимали дигоксин на протяжении 6 мес рандомизации и/или на протяжении исследования. Наличие ФП определяли на основании анамнеза по этому заболеванию и/или фракции выброса <40%. Этим критериям соответствовали 26% больных.

Согласно полученным данным, прием дигоксина был ассоциирован с повышением уровня смертности, включая аритмогенную, кардиоваскулярную и общую (таблица). При расчете этих показателей ученые учитывали наличие сопутствующих заболеваний, сердечной недостаточности, возраст и пол пациентов.

Таблица Риск смерти у пациентов с ФП, принимающих дигоксин, в исследовании AFFIRM
Исход Относительный риск (95% доверительный интервал (ДИ)) р
Смерть от всех причин 1,41 (1,19–1,67) 0,001
Кардиоваскулярная смерть 1,35 (1,06–1,71) 0,016
Аритмогенная смерть 1,61 (1,12–2,30) 0,009

Следует отметить, что ранее в научных публикациях приводилась информация относительно половых различий в риске смерти больных, принимающих дигоксин, на выборке пациентов с сердечной недостаточностью. Так, Саиф Ратор (Saif Rathore) и соавторы в своей работе согласно анализу результатов исследования DIG сообщили о наличии абсолютной разницы между уровнем смертности среди мужчин и женщин в рамках 5,8%. При этом риск смерти для мужчин составил 0,93 (95% ДИ 0,85–1,02), а для женщин — 1,23 (95% ДИ 1,02–1,47). В то же время, в работе M. Витбэка и соавторов на выборке пациентов с ФП этих различий не выявлено.

Доктор Клауди Элаи (Claude Elayi), член исследовательской группы, подчерк­нула, что на данный момент 30–50% пациентов с ФП принимают дигоксин. Однако, учитывая полученные результаты, она высказала мнение, что его применение у пациентов с ФП без сердечной недостаточности в качестве терапии первой линии является неоправданным.

Hughes S. (2012) Increased mortality with digoxin in AF. Medscape, November 30 (www.medscape.com/viewarticle/775450).

Rathore S.S., Wang Y., Krumholz H.M. (2002) Sex-based differences in the effect of digoxin for the treatment of heart failure. N. Engl. J. Med., 347(18): 1403–1411.

Whitbeck M.G., Charnigo R.J., Khairy P. et al. (2012) Increased mortality among patients taking digoxin — analysis from the AFFIRM study. Eur. Heart J., Nov. 27 [Epub ahead of print].

Виталий Безшейко

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
аритмогенная смерть, дигоксин, кардиоваскулярная смерть, смерть от всех причин, фибрилляция предсердий
Спеціальності:
Кардіологія, ревматологія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 1306
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua