Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2012-12-06 :
  • Лікарю-практику

Низкий уровень липопротеинов высокой плотности опасен для больных сахарным диабетом

Безшейко В.Г.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. Так как может привести к развитию диабетической нефропатии

Известно, что низкий уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) является независимым фактором риска развития атеросклероза. Однако, как показали результаты исследования, опубликованные в журнале «Diabetes Care», этот показатель также ассоциирован с микроваскулярными осложнениями при сахарном диабете (СД).

Эти данные Джеми Мортон (Jamie Morton) и соавторы из Сиднейского университета (University of Sydney) смогли получить на выборке из 11 140 пациентов с СД 2-го типа и как минимум одним дополнительным кардиоваскулярным фактором риска.

Информация касательно испытуемых получена из базы данных исследования ADVANCE, в котором участники проходили терапию периндоприлом (4 мг) в сочетании с индапамидом (1,25 мг) или плацебо с интенсивным или стандартным гликемическим контролем. Всем пациентам в базовый период и в ходе исследования проведены различные гематологические и биохимические анализы, включая определение уровня ЛПВП, а 1602 участникам — инструментальная диагностика сетчатки глаза.

Во время первого обследования микроваскулярные осложнения выявлены у 1155 пациентов. На протяжении 5 лет наблюдений новое осложнение или ухудшение имеющегося зарегистрировано у 3585 больных.

У 3161 (28%) пациента выявлено событие, связанное с дисфункцией почек. Наиболее распространенным событием, с учетом отмеченных ранее, была микроальбуминурия (25%), далее по встречаемости — макроальбуминурия (3,4%), смерть, связанная с дисфункцией почек (1,2%) и т.д. У 680 (6%) участников исследования зарегистрировано событие, связанное с микроваскулярными осложнениями в сетчатке глаза. Макулярная эдема возникла у 3,2% пациентов, пролиферативная ретинопатия — у 2,6%, диабетассоциированная слепота — у 0,4%. В лазерной терапии нуждались 3,5% больных.

Средний уровень ЛПВП составил 1,3 ммоль/л (стандартное отклонение — 0,45 ммоль/л). После разделения пациентов на 3 группы по уровню ЛПВП ученые выявили, что у лиц, находившихся в нижней ⅓, по сравнению с верхней ⅓, риск микроваскулярных осложнений был повышен на 11% (относительный риск (ОР) 1,11; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,02–1,20; р=0,01). После стандартизации по основным переменным этот показатель повысился до 17% (ОР 1,17; 95% ДИ 1,06–1,28; р=0,001).

При высоком уровне ЛПВП ОР для почечного события составил 1,19 (95% ДИ 1,08–1,32), для микроальбуминурии — 1,14 (95% ДИ 1,03–1,27), для макроальбуминурии — 1,42 (95% ДИ 1,07–1,87). Все межгрупповые различия были статистически значимыми. Следует отметить, что, согласно расчетам, частота возникновения микрососудистых осложнений в сетчатке глаза у лиц с низким уровнем ЛПВП по сравнению с теми, у которых он был повышен, значимо не отличалась.

Таким образом, полученные результаты продемонстрировали тесную связь между уровнем ЛПВП и риском развития диабетической нефропатии, но не ретинопатии у лиц с СД. По мнению исследователей, измерение уровня ЛПВП может дать полезную информацию клиницисту при обследовании пациентов с СД и выборе терапевтической стратегии. Также авторы исследования отметили, что для определения возможной эффективности лечения, направленного на повышение уровня данной липидной фракции, необходимо проведение рандомизированных клинических исследований в дальнейшем.

Morton J., Zoungas S., Li Q.; on behalf of the ADVANCE Collaborative Group (2012) Low HDL Cholesterol and the Risk of Diabetic Nephropathy and Retinopathy: Results of the ADVANCE study. Diabetes Care, 35(11): 2201–2206.

Виталий Безшейко

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
диабетическая нефропатия, липопротеины высокой плотности, ЛПВП, сахарный диабет
Спеціальності:
Ендокринологія
Перегляди: 927
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua