Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Номер 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі новини
2012-11-29 :
  • Лікарю-практику

Риски для беременных и плода, связанные с приемом нормотимических препаратов

Безшейко В.Г.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. Результаты нового когортного исследования

Cегодня существует ограниченная доказательная база относительно влияния стабилизаторов настроения на риски для беременных и плода. В большинстве опубликованных работ демонстрируется связь между их приемом и развитием врожденных пороков, преждевременных родов и задержки развития плода.

Интересной в этом плане является научная работа, опубликованная в ноябре текущего года в «British Medical Journal», в которой учеными получены новые данные касательно этой проблемы. В указанном когортном исследовании доктор Роберт Боден (Robert Boden) и соавторы из Уппсальского университета (Uppsala University), Швеция, обследовали 332 137 беременных, из которых у 874 диагностировано биполярное расстройство. Остальные обследуемые без этого заболевания составили группу сравнения. 320 женщин с биполярным расстройством получали терапию стабилизаторами настроения.

Беременность и роды

У новорожденных, матери которых не получали терапию по поводу биполярного расстройства, отмечали значимое повышение риска тяжелой недоношенности по сравнению с контрольной группой (относительный риск (ОР) 1,96; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,93–4,14). В группе женщин, получавших терапию, этот показатель составил 0,48 (95% ДИ 0,07–3,38).

Зарегистрированы некоторые межгрупповые различия в риске рождения ребенка с низкими показателями по шкале Апгар, однако после стандартизации по основным переменным эти различия оказались статистически незначимыми.

Другие изучаемые исходы включали гестационный сахарный диабет, роды с применением акушерских щипцов или вакуум-экстрактора (инструментальные вагинальные роды), неспонтанное (стимулированное) начало родов, неонатальную гипогликемию.

Значимое повышение риска в группах женщин с биполярным расстройством, не получавших и получавших терапию, по сравнению с группой контроля зарегистрировали по таким из перечисленных исходов, как инструментальные вагинальные роды (ОР по 1,52) и стимулированные роды (ОР 1,69 и 2,28 соответственно). Риск других нежелательных исходов в группах женщин с биполярным расстройством, принимавших и не принимавших нормотимические препараты, был незначимо повышен.

Антропометрические измерения

Первичный анализ показал связь между нелеченым биполярным расстройством и повышенным риском рождения ребенка с низкими для соответствующего гестационного возраста показателями массы тела, роста и окружности головы. После стандартизации эти различия оказались статистически незначимыми. В группе женщин, получавших терапию, эти показатели также были незначимо повышены.

Статистически незначимое повышение риска в обеих группах женщин с биполярным расстройством отмечали также в отношении рождения ребенка с высокой массой тела для данного гестационного возраста.

Особое внимание следует обратить на высокую распространенность рождения ребенка с микроцефалией у женщин с биполярным расстройством. Так, в контроле эта патология регистрировалась в 2,3% случаев; в группе женщин, принимавших нормотимические препараты, — в 3,3%; у женщин с биполярным расстройством, не получавших лечения, — в 3,9%.

Врожденные пороки развития

Распространенность пороков развития плода у женщин без биполярного расстройства составила 2,0%, у женщин с этой патологией, не получавших терапию, — 1,9% и у женщин, принимавших нормотимические препараты, этот показатель колебался в пределах 0–3,5% (таблица).

Таблица Распространенность пороков развития плода у женщин с биполярным расстройством, принимавших стабилизаторы настроения в ранний период беременности
Препарат Количество пациентов в группе, n Количество женщин c пороками развития у плода, n (%) р Описание пороков развития
Ламотригин 116 4 (3,5) 0,12 Эквиноварусная косолапость (n=2), врожденные пороки сердца (n=2)
Антипсихотики 113 4 (3,5) 0,11 Эквиноварусная косолапость (n=1), расщепление неба (n=1), пороки развития сердца (n=1) и мочеполовой системы (n=1)
Препараты лития 107 3 (2,8) 0,19 Пороки развития сердца (n=2), гипоспадия (n=1)
Вальпроевая кислота 32 1 (3,1) 0,34 Гипоспадия (n=1)
Карбамазепин 7 0 – –

Резюмируя полученные данные, Р. Боден и соавторы подчеркивают, что выбор тактики ведения беременных с биполярным расстройством является неоднозначным. На одной чаше весов находится потенциальный риск врожденных аномалий плода и перинатальных осложнений вследствие приема стабилизаторов настроения, на другой — риск возникновения аффективного эпизода при отсутствии терапии.

Также, по их мнению, повышенный риск нежелательных исходов у женщин с биполярным расстройством, не принимавших нормотимические препараты, и отсутствие статистически значимых различий по многим из изучаемых рисков среди леченых и нелеченых женщин в данной работе свидетельствует о том, что применение стабилизаторов настроения является не единственной причиной развития пороков развития и перинатальных осложнений. Важную роль также могут играть факторы, связанные с заболеванием, например, повышение уровня кортизола вследствие психосоциального стресса, коморбидные состояния, образ жизни.

Boden R., Lundgren M., Brandt L. et al. (2012) Risks of adverse pregnancy and birth outcomes in women treated or not treated with mood stabilizers for bipolar disorder: population based cohort study. BMJ, 345: e7085.

Виталий Безшейко

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
биполярное расстройство, нормотимические препараты, стабилизаторы настроения
Спеціальності:
Акушерство та гінекологія, Неврологія та психіатрія
Перегляди: 1765
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua