Применение сильденафила в пульмонологической практике: данные об эффективности препарата у больных с идиопатическим фиброзирующим альвеолитом

Идиопатический фиброзирующий альвеолит (ИФА) — хроническое, прогрессирующее­ заболевание легких неизвестной этиологии, протекающее в виде обычной интерстициальной пневмонии. Для данного заболевания характерна нарастающая дыхательная недостаточность и смертность в течение 5 лет после проявления первых симптомов заболевания. У пациентов с тяжелой формой ИФА отмечаются нарушения легочного кровообращения со снижением продукции оксида азота, являющегося мощным легочным вазодилататором. Снижение уровня оксида азота обусловливает неадекватную вазоконстрикцию и нарушения газообмена.

Сильденафил — ингибитор фермента фосфодиэстеразы 5-го типа, который стабилизирует вторичный мессенджер оксида азота, что способствует легочной вазодилатации. Расширение сосудов легких повышает газообмен у пациентов с ИФА, что предполагает улучшение толерантности к физическим нагрузкам, снижение степени одышки и улучшение качества жизни пациента.

Согласно результатам двойного слепого рандомизированного плацебо-контролируемого исследования по изучению применения сильденафила, организованного Американским национальным институтом сердца, легких и крови(National Heart, Lung, and Blood Institute), у пациентов с тяжелой формой ИФА отмечалась физиологическая стабилизация и достижение эффективного контроля над симптомами заболевания. В исследовании приняли участие 180 пациентов, 89 из которых получали сильденафил, а 91 — плацебо. Средний возраст пациентов составлял 69 лет. Пациенты, включенные в 1-ю группу, получали сильденафил в дозе 20 мг 3 раза в сутки, для оценки эффективности терапии использовали тест с 6-минутной ходьбой с дистанцией 265 м. Улучшение в прохождении 20% и более базовой дистанции отмечалось у 9 (10%) из 89 пациентов 1-й группы и 6 (7%) из 91 — 2-й группы (плацебо). При обследовании пациентов в состоянии покоя в 1-й группе отмечали значительное снижение содержания окиси углерода в сыворотке крови, тенденции к улучшению показателей парциального давления и насыщения кислородом артериальной крови. Причем темпы улучшения показателей оставались стабильными в 1-й группе, чего не наблюдалось во 2-й группе. Полученные данные могут быть использованы для лечения пациентов с поздними стадиями­ идиопатического фиброзирующего альвеолита. Также ведутся разработки схем клинических исследований сильденафила у пациентов разных степеней тяжести данного заболевания.

По материалам www.nejm.org
© Ashestosky/Dreamstime.com/Dreamstock.ru