Громадське здоров’я: ризик виникнення надзвичайних ситуацій посилюється

З огляду на обставини, що характеризують сучасний світ, а саме в умовах розширення ареалу та еволюції інфекційних хвороб, активізації міграційних процесів, торгівлі, а також в умовах кризових явищ в економічній сфері, ризик виникнення надзвичайних ситуацій щодо громадського здоров’я посилюється. 1 листопада 2012 р. на колегії Міністерства охорони здоров’я України заслухана доповідь голови Державної санітарно-епідеміологічної служби (далі — Держсан­епідслужба) України, Головного державного санітарного лікаря України Анатолія Пономаренка щодо епідемічної ситуації в Україні.

За останні роки у світі відзначено надзвичайні ситуації міжнародного значення — широкомасштабний спалах ентерогеморагічної кишкової палички в Німеччині в 2011 р., спалахи кору в країнах Європи у 2010–2011 рр., смертельні випадки сибірки в ряді країн Європи у 2009–2010 і 2012 р. Останній широкомасштабний епідемічний спалах, під час якого постраждали 11 200 осіб у зв’язку зі вживанням полуниць глибокого замороження, стався в Німеччині у вересні 2012 р.

Основною особливістю санітарно-епідемічної ситуації у 2012 р. в Україні був ризик виникнення інфекційних спалахів за рахунок зростання міграційних потоків під час проведення фінальної частини чемпіонату Європи з футболу ЄВРО-2012. З метою забезпечення санітарно-епідемічного благополуччя населення та гостей України фахівцями Держсанепідслужби проведено понад 3,5 тис. перевірок об’єктів, задіяних у проведенні ЄВРО-2012 та обслуговуванні його гостей, проведено майже 16,5 тис. лабораторних досліджень, з яких понад 50% припало на харчові продукти. Незважаючи на те що суб’єкти господарювання старанно готувалися до проведення заходу, порушення санітарного законодавства виявлено в кожному 3-му випадку. Проте завдяки професійно організованій міжвідомчій роботі, Україна увійшла до числа тих небагатьох розвинутих країн, які провели подібний масштабний форум, уникнувши групових випадків інфекційних захворювань, при цьому забезпечивши стабільну епідемічну ситуацію в Україні.

Рівень захворюваності на інфекційні хвороби за 9 міс 2012 р. в Україні знизився на 15% порівняно з аналогічним періодом 2011 р. Зокрема відзначається суттєве зниження захворюваності на краснуху, епідемічний паротит, протозойні кишкові хвороби, у тому числі лямбліоз, лептоспіроз, менінгококову інфекцію, холеру, сифіліс, рикетсіози, вірусний гепатит А та В, педикульоз та коросту.

При цьому відзначено підвищення захворюваності на сальмонельоз, шигельоз, ротавірусний ентерит, вірусний менінгіт, інфекційний мононуклеоз.

Особливе занепокоєння викликає зростання захворюваності на керовані інфекції (кір, кашлюк, туберкульоз), яке відбувається паралельно зі зниженням в останні 2 роки обсягів профілактичних щеплень. Так, проти кашлюку, дифтерії та правцю у 2011 р. щеп­лено лише 45,9% населення, поліомієліту — 54,3%, гепатиту В — 53%, кору, паротиту та краснухи — 67%.

Ситуація ускладнюється тим, що в Україні реєструється прогнозований черговий циклічний (5-річний) епідемічний підйом захворюваності на кір. За 9 міс 2012 р. зареєстровано 12 102 випадки цього захворювання. Найбільша їх кількість — в Івано-Франківській (3802), Львівській (3077), Закарпатській (1764) і Тернопільській (1145) областях.

Таким чином, ситуація із захворюваністю на керовані інфекції не вийшла з-під контролю, проте тенденція до зростання їх рівня порівняно з минулими роками викликає обґрунтовану тривогу.

Як наголосив голова Держсанепідслужби України, зазначену ситуацію можна виправити лише за рахунок достатнього охоплення населення вакцинопрофілактикою.

Разом з тим в Україні в останні роки відзначено тенденцію до зменшення кількості осіб, постраждалих внаслідок спалахів інфекційних хвороб, що, на думку А. Пономаренка, є підтвердженням ефективності роботи фахівців Держсанепідслужби під час ліквідації зазначених спалахів.

У 2012 р. зареєстровано 28 спалахів інфекційних хвороб, 17 з яких викликані сальмонелою. 6 спалахів зареєстровано в дитячих дошкільних закладах та 5 — у навчальних закладах. Під час спалахів постраждали 603 особи, у тому числі 307 (50,9%) дітей. Найбільший спалах у поточному році (120 постраждалих, з них — 112 дітей) зареєстровано у Богодухівському районі Харківської області.

На відміну від попередніх років, протягом нинішнього літнього оздоровчого сезону в організованих колективах спостерігалася безпечна епідемічна ситуація.

Голова Держсанепідслужби України нагадав, що у травні 2011 р. ВООЗ визнала епідемічну обстановку з холери як серйозну проблему охорони здоров’я та акцентувала увагу на необхідності переходу від реагування на спалахи до запобігання їм. Основний приклад — ситуація в Гаїті, де протягом 2009–2011 рр. продовжується спалах холери, внаслідок якого кількість хворих досягла понад 500 тис. осіб, з яких майже 7 тис. — з летальним наслідком.

Не оминула ця проблема і України. Так, у 2011 р. у Донецькій області зафіксовано спалах холери, під час якого захворіли 33 особи та виявлено 24 вібріононосії.

Завдяки своєчасному застосуванню Держсан­епідслужбою спільно з заінтересованими органами виконавчої влади комплексу запобіжних протиепідемічних заходів (зокрема щодо запобігання розповсюдженню збудника холери через питну і технічну воду, харчові продукти, місця масового відпочинку) на сьогодні епідеміологічна ситуація в країні щодо холери контрольована; жодного випадку захворювання у 2012 р. не зареєстровано.

А. Пономаренко зупинився на деяких цьогорічних особливостях епідемічного сезону грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ). Відповідно до прогнозу ВООЗ та Національної академії медичних наук України, у епідемічному сезоні 2012–2013 рр. в Україні прогнозується циркуляція нового для України штаму грипу А/Вікторія, який поки що не зреалізував у нашій країні свої епідемічні властивості, а також нового штаму вірусу грипу B/Вісконсін. Не виключена можливість циркуляції вірусу грипу А/Н1N1/Каліфорнія (так званий свинячий), але його роль в епідемічному процесі прогнозується другорядною.

Таким чином, порівняно з минулим роком відзначається заміна двох штамів вірусу грипу, у зв’язку з чим можна припустити більш інтенсивний характер перебігу епідемічного процесу в сезон епідемічного підйому захворюваності на грип та ГРВІ.

Станом на 1 листопада 2012 р. на грип та ГРВІ захворіли 669 684 особи, з них 68% — діти. Летальних випадків не зареєстровано.

З метою запобігання підвищенню захворюваності на грип та ГРВІ голова Держсанепідслужби України закликав колег до виконання постанови Держсанепідслужби України від 17.09.2012 р. № 27 «Про забезпечення заходів щодо профілактики грипу та гострих респіраторних вірусних інфекцій в епідсезон 2012–2013 років».

Прес-служба «Українського медичного часопису»
за матеріалами www.dsesu.gov.ua