Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2012-10-29 :
  • Лікарю-практику

Какая терапия лучше поможет повысить прочность кости?

Безшейко В.Г.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. Сравнительная эффективность моно- и комбинированной терапии терипаратидом и деносумабом

Комбинированная терапия антирезорбтивным препаратом деносумабом, недавно одобренным Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами (Food and Drug Administration — FDA), в сочетании с анаболическим агентом терипаратидом более эффективна в повышении минеральной плотности костной ткани, чем каждый препарат по отдельности. Эти данные представил доктор медицины Бенджамин Ледер (Benjamin Leder) из Гарвардской медицинс­кой школы (Harvard Medical School) на ежегодном собрании Американского сообщества по исследованию костей и их минерального состава (American Society for Bone and Mineral Research).

Для изучения эффективности препаратов Б. Ледер и соавторы провели открытое рандомизированное контролируемое клиническое испытание, в котором приняли участие 92 женщины в постменопаузальный период в возрасте 51–91 год. Ученые сформировали 3 группы с применением терипаратида 20 мкг/сут, деносумаба — 60 мг каждые 6 мес или комбинации этих препаратов. Все пациенты дополнительно получали кальций в дозе 1200 мг/сут и витамин D 400 МЕ/сут.

По результатам двойной энергетической рентгеновской абсорбциометрии исходная минеральная плотность костной ткани бедренной кости, позвоночника и на ⅓ длины лучевой кости среди пациентов 3 групп значимо не отличались. Однако после 12 мес терапии исследователи отметили существенные различия в этих показателях.

Так, наибольшее повышение минеральной плотности костной ткани бедренной кости после 12 мес отмечено в группе комбинированной терапии (среднее значение — 4,9; стандартное отклонение — 2,9%). В меньшей степени эти изменения коснулись группы терипаратида (0,7±2,7%) и деносумаба (2,5±2,6%).

Повышение минеральной плотности костной ткани в области головки бедренной кости также было значимо выше в группе комбинированной терапии (4,7±4,3%), чем в группе терипаратида (0,8±4,1%; р<0,001) и деносумаба (2,1±3,8%; p=0,013).

Схожие изменения наблюдались и в отношении изменений в минеральной плотности костной ткани позвоночника. В группе комбинированной терапии повышение этого показателя составило 9,1±3,9%, что значимо больше, чем в группе терипаратида (6,2±4,6%; р=0,0005) или деносумаба (5,5±3,3%; р<0,0001). Для минеральной плотности костной ткани на ⅓ длины лучевой кости изменения составили 2,5±2,8; –1,8±3,6 и 1,7±3,2% соответственно.

Если говорить о биохимических маркерах, то в группе деносумаба отмечено большее угнетение маркера костеобразования P1NP (N-терминальный пропептид коллагена 1-го типа) на 3-м месяце терапии в сравнении с остальными группами. Однако после 12 мес этот показатель в группе комбинированной терапии и деносумаба находился на одинаковом уровне.

Уровень такого маркера костной резорбции, как CTX (C-терминальный телопептид), в группе комбинированной терапии и деносумаба на 3-м месяце терапии снизился на 80%. Кроме того, это снижение поддерживалось вплоть до завершения исследования.

Анализируя полученные результаты, Б. Ледер отметила, что по большинству изучаемых пунктов комбинированная терапия деносумабом и терипаратидом превосходила монотерапию любым из этих препаратов. Эти данные подтверждаются и другими исследованиями эффективности бисфосфонатов и терипаратида, в которых более высокую эффективность также демонстрировала комбинированная терапия.

Leder B., Uihlein A., Neer R. (2012) The effects of combined denosumab and teriparatide administration on bone mineral density in postmenopausal women: The DATA (Denosumab and Teriparatide Administration) study. American Society for Bone and Mineral Research (ASMBR) 2012 Annual Meeting, abstract 1097, presented October 14.

Melville N.A. (2012) Combination therapy beats monotherapy for bone density. Medscape, October 19 (www.medscape.com/viewarticle/772958).

Виталий Безшейко

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
деносумаб, минеральная плотность костной ткани, терипаратид
Спеціальності:
Ортопедія та травматологія
Перегляди: 903
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua