Что посоветовать пациенту, который планирует сделать татуировку?

Искусство украшения человеческого тела совершенствуется с каждым годом, и популярность татуировки продолжает увеличиваться во всем мире. Однако прежде чем запечатлеть на своем теле тот или иной шедевр, стоит тщательно взвесить все «за» и «против», а лучше всего, предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. В данном вопросе следует избегать принятия спонтанных решений, в том числе под воздействием алкоголя или наркотиков: необходимо изначально рассматривать татуировку как постоянную и четко осознавать, что косметические результаты удаления «надоевшей» тату не всегда достаточно эффективны, как этого хотелось бы.

Общеизвестно, что процесс нанесения татуировки требует соблюдения мер безопасности, поскольку сопряжен с высоким риском инфицирования (прежде всего, ВИЧ, вирусами гепатита В и С и др.). По некоторым данным, риск заболеваний, передающихся трансмиссивным путем, у лиц, подвергшихся ≥2 татуировкам, столь высок, что их наличие можно рассматривать как эффективный критерий отбора потенциальных доноров крови (Nishioka Sde. A. et al., 2002).

Зарегистрированы многочисленные случаи разнообразных дерматологических состояний, связанных с нанесением татуировок (Jacob C.I., 2002), а также развития аллергических реакций (как правило, ограниченных линиями, прописанными одним цветом), опухолей и некротических изменений. В частности, существуют сообщения о единичных и массовых случаях инфицирования кожи и мягких тканей метициллин-устойчивым Staphylococcus aureus (Centers for Disease Control and Prevention (CDC), 2006), Mycobacterium chelonae и Mycobacterium abscessus — одними из видов быстрорастущих микобактерий — в результате нанесения профессионального тату (Bechara C. et al., 2010; Drage L.A. et al., 2010; Ricciardo B. et al., 2010; Hamsch C. et al., 2011). N. Kluger и соавторы (2008) описали редкий случай развития быстрорастущей кератоакантомы в пределах элементов татуировки красного цвета. Из трех зарегистрированных в литературе случаев инфицирования кожных покровов вследствие нанесения постоянных татуировок черного цвета один завершился развитием вторичной некротической реакции (Bhogal R.H., Thomas S.S., 2009). Известны также случаи аллергического контактного дерматита, в том числе у детей, в результате нанесения временной татуировки черной хной с добавлением парафенилендиамина для достижения более насыщенного темного цвета (Sweeney S.M., 2006; Björnsson H.M. et al., 2009).

С целью предупреждения потенциальных рисков и осложнений для здоровья смешивание или разбавление чернил при выполнении татуировки должно производиться с использованием стерильных оборудования и воды. В идеале же деятельность профессиональных татуировщиков должна быть согласована с местными, региональными и национальными органами здравоохранения.

Что должен посоветовать врач своему пациенту, планирующему сделать татуировку?

• всегда следует настаивать на том, чтобы новые инструменты извлекались из запечатанного конверта в Вашем присутствии непосредственно перед нанесением Вам татуировки;
• Вы должны быть уверены в том, что мастер залил новую порцию чернил в новый одноразовый контейнер;
• убедитесь в том, что мастер использует новую пару одноразовых перчаток перед установкой трубки, иглы и чернил;
• помещение, в котором оказываются услуги по нанесению татуировок должно содержаться в такой же чистоте и порядке, как медицинское учреждение. То же самое можно сказать о внешнем виде мастера;
• понаблюдайте за татуировщиком во время его работы, не стесняйтесь расспросить его о методах обеспечения стерильности процедуры, опыте и квалификации;
• если мастер или студия не соответствуют вышеизложенным принципам или если татуировщик отвечает на вопросы уклончиво, поищите профессионального специалиста.

Обратим внимание, что женщинам, планирующим беременность, стоит заблаговременно побеспокоиться о выборе области предполагаемой татуировки, с учетом того, что ее внешний вид в последующем может исказиться ввиду растяжения кожи или нанесения линии хирургического разреза. Кроме того, в настоящее время обсуждается риск попадания в глубокие ткани пигмента во время эпидуральной анестезии, потенциально опасный в плане роста опухолей (Kluger N., 2010).

• Bechara C., Macheras E., Heym B. et al. (2010) Mycobacterium abscessus skin infection after tattooing: first case report and review of the literature. Dermatology, 221(1): 1–4.
• Bhogal R.H., Thomas S.S. (2009) Necrotizing black tattoo reaction: what’s in a name? Am. J. Clin. Dermatol., 10(2): 131–133.
• Björnsson H.M., Einarsdóttir A.E., Clausen M.V. (2009) Allergy and skin infection after use of temporary henna tattoo — case report. Laeknabladid, 95(11): 771–773.
• Centers for Disease Control and Prevention (CDC) (2006) Methicillin-resistant Staphylococcus aureus skin infections among tattoo recipients — Ohio, Kentucky, and Vermont, 2004–2005. MMWR Morb. Mortal. Wkly. Rep., 55(24): 677–679.
• Drage L.A., Ecker P.M., Orenstein R. et al. (2010) An outbreak of Mycobacterium chelonae infections in tattoos. J. Am. Acad. Dermatol., 62(3): 501–506.
• Hamsch C., Hartschuh W., Enk A., Flux K. (2011) A Chinese tattoo paint as a vector of atypical mycobacteria-outbreak in 7 patients in Germany. Acta Derm. Venereol., 91(1): 63–64.
• Jacob C.I. (2002) Tattoo-associated dermatoses: a case report and review of the literature. Dermatol. Surg., 28(10): 962–965.
• Kluger N. (2010) Body art and pregnancy. Eur. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol., 153(1): 3–7.
• Kluger N., Minier-Thoumin C., Plantier F. (2008) Keratoacanthoma occurring within the red dye of a tattoo. J. Cutan. Pathol., 35(5): 504–507.
• Nishioka Sde. A., Gyorkos T.W., MacLean J.D. (2002) Tattoos and transfusion-transmitted disease risk: implications for the screening of blood donors in Brazil. Braz. J. Infect. Dis., 6(4): 172–180.
• Ricciardo B., Weedon D., Butler G. (2010) Mycobacterium abscessus infection complicating a professional tattoo. Australas. J. Dermatol., 51(4): 287–289.
• Scott Th.D. (2012) What Advice Should I Give Patients About Getting Tattoos? Medscape, October 10 (http://www.medscape.com/viewarticle/771956).
• Sweeney S.M. (2006) Tattoos: a review of tattoo practices and potential treatment options for removal. Curr. Opin. Pediatr., 18(4): 391–395.

Ивета Щербак