Гормональная терапия в период менопаузы может привести к артериальной гипертензии

Менопаузальная гормональная терапия (МГТ) показана, прежде всего, женщинам с симптомами перименопаузы. Однако ее возможное негативное влияние при длительном применении, в частности на сердечно-сосудистую систему, вызывает озабоченность у врачей. В предыдущих обсервационных исследованиях получены противоречивые результаты на этот счет. В некоторых из их ученые доказали, что назначение МГТ снижает риск развития ишемической болезни сердца, в других — никакого протективного действия на сердце и сосуды обнаружено не было. Основным фактором риска развития кардиоваскулярной патологии считается артериальная гипертензия (АГ), которая является главной причиной смерти у женщин в период постменопаузы. Многочисленные эндогенные и экзогенные факторы с каждым годом жизни все более увеличивают риск повышения артериального давления (АД). Результаты предыдущих исследований по изучению влияния MГT на АД также были во многом противоречивы.

В текущем исследовании ученые из университета Западного Сиднея (University of Western Sydney), Австралия, изучали взаимосвязь между приемом МГТ и распространенностью повышенного АД у женщин в период постменопаузы. Они доказали, что применение МГТ повышает риск АГ.

Участницами исследования стали 43 405 женщин в период постменопаузы без симптомов АГ. Из них 12 443 принимали МГТ (в прошлом или настоящем), а 30 962 — нет. Средний возраст участниц, принимавших МГТ, составил 63,5 года, не принимавших — 63,7 года. Для достоверной оценки результатов женщин разделили на 4 группы в зависимости от возраста (<56 лет, 56–61 год, 62–70 лет и >71 года). Установлено, что МГТ увеличивает относительный риск (ОР) АГ в каждой возрастной группе: <56 (ОР 1,59; 99% доверительный интервал (ДИ) 1,15–2,20), 56–61 год (ОР 1,58; 99% ДИ 1,31–1,9), 62–70 лет (ОР 1,26; 99% ДИ 1,10–1,44). У женщин в возрасте старше 71 года взаимосвязи между МГТ и повышенным АД не обнаружено.

Таким образом, показано, что у женщин в период менопаузы повышается вероятность АГ при применении МГТ. Чем дольше женщина принимает препараты МГТ, тем данная зависимость сильнее, независимо от возраста начала менопаузы и времени, прошедшего после отмены МГТ. Кроме того, у женщин, которым когда-либо назначалась МГТ, АГ впервые диагностировали на 2,8 года раньше по сравнению с теми, которые никогда не принимали подобных препаратов, однако с увеличением возраста эта связь слабела. Авторы исследования указывают на то, что женщины, которым показано назначение МГТ, нуждаются в пристальном врачебном внимании, так как у них могут развиваться субклинические формы сердечно-сосудистой патологии и АГ даже через несколько лет после прекращения терапии.

Chiu C.L., Lujic S., Thornton C. et al. (2012) Menopausal hormone therapy is associated with having high blood pressure in postmenopausal women: observational cohort study. PLoS One, 7(7): e40260.

Nainggolan L. (2012) HRT ups BP; risk of hypertension higher with longer duration of use. The Heart, July 13 (http://www.theheart.org/article/1424745.do).

Юлия Котикович