Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Електрофізіологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Електрофізіологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 6(1) (140) – XI/XII 2020
  • Всі новини
2012-07-16 :
  • Актуально

В какие дни в больницу лучше не попадать?

Поспелов Д. Л.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. С инсультом

В какие дни в больницу лучше не попадать?Пациенты с инсультом реже получают необходимые обследования и лечение в полном объеме и имеют худшие результаты лечения при госпитализации в выходные дни — показали результаты исследования, недавно опубликованные онлайн в журнале «Archives of Neurology».

В ходе ретроспективного исследования на базе госпиталей британской Национальной службы здравоохранения (National Health Service) Уильям Л. Палмер (William L. Palmer) из Имперского колледжа в Лондоне (Imperial College London) и его коллеги выявили, что при госпитализации в воскресенье пациенты с инсультом имеют на 26% более высокий риск смерти по сравнению с пациентами, госпитализированными в понедельник (скорректированное отношение шансов (СОШ) 1,26; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,16–1,37).

Ранее подобный «эффект выходных» обнаружен американскими исследователями. Опубликованный в прошлом году анализ большой выборки из американской базы стационарных пациентов (National Inpatient Sample) показал смертность больных с инсультом, госпитализированных в выходные дни, на уровне 2,7% по сравнению с 2,3% у госпитализированных в будни (р<0,001).

Последнее ретроспективное когортное исследование британских ученых охватило 93 621 пациента, поступившего с инсультом в период с 1 апреля 2009 по 31 марта 2010 г. Из них в выходные поступили 23 297 (24,9%) пациентов. Для комплексной оценки всех этапов обследования и лечения в стационаре, а также полученных результатов лечения использовали 6 показателей:

  • сканирование мозга в день поступления;
  • применение тромболитической терапии;
  • осложнение заболевания аспирационной пневмонией в стационаре;
  • смертность в стационаре в течение первых 7 дней после гос­питализации;
  • выписка по месту жительства в течение 56 дней;
  • повторная госпитализация в течение 30 дней после выписки.

Исследователи выявили статистически достоверную связь 5 показателей (за исключением повторных госпитализаций): пациенты с инсультом, госпитализированные в выходные дни, имели меньше шансов на получение оптимального лечения, чаще умирали, страдали от аспирационной пневмонии и выписывались не домой, а в другие лечебные учреждения.

В частности, при поступлении в выходные сканирование мозга в день поступления выполняли 42,6% пациентам против 47,8% в будние дни (p<0,001), тромболитическую терапию применяли в 2,2% против 2,7% случаев соответственно (p=0,001).

У поступивших в выходные течение заболевания чаще осложнялось аспирационной пневмонией в 5,6% против 5,1% в будние дни (p=0,003), смертность в течение 7 дней в стационаре составила 10,3% против 9% (p<0,001), а выписка по месту жительства в течение 56 дней — 71,3% против 72,9% (р<0,001) соответственно.

«Эффект выходного дня» в отношении смертности в стационаре был наиболее выражен среди пациентов в возрасте моложе 45 лет (СОШ 1,61; 95% ДИ 1,23–2,12) и в группе 45–54 лет (СОШ 1,46; 95% ДИ 1,17–1,83).

В то же время авторы обращают внимание на некоторые ограничения исследования, которые нужно учитывать при трактовке результатов. А именно, в ходе работы не производилась оценка степени тяжести инсульта и сопутствующей патологии. Кроме того, имеющаяся база данных не позволяла сделать разбивку времени поступления пациента в течение суток.

Тем не менее авторы считают, что полученные результаты помогут оптимизировать оказание помощи больным в выходные дни.

Gever J. (2012) «Weekend Effect» for Stroke Also True in U.K. (http://www.medpagetoday.com/Cardiology/Strokes/33678).

Palmer W.L., Bottle A., Davie C. et al. (2012) Dying for the Weekend: A Retrospective Cohort Study on the Association Between Day of Hospital Presentation and the Quality and Safety of Stroke Care. Arch. Neurol., 2012 Jul. 9 [Epub ahead of print].

Дмитрий Поспелов

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
аспирационная пневмония, інсульт, сканирование мозга, смертность
Спеціальності:
Неврологія та психіатрія
Перегляди: 165
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua