Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Номер 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі новини
2012-07-12 :
  • Лікарю-практику

Риск рака молочной железы зависит от успешности лечения бесплодия?

Поспелов Д. Л.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. Исследование, вызвавшее полемику среди специалистов

Риск рака молочной железы зависит от успешности лечения бесплодия?Безуспешное лечение бесплодия препаратами, стимулирующими овуляцию, снижает риск рака молочной железы (РМЖ) в молодом возрасте — свидетельствуют результаты исследования, опубликованные 6 июля 2012 г. в «Journal of the National Cancer Institute». В то же время женщины, забеременевшие на фоне лечения бесплодия, имели повышенный риск развития РМЖ. Публикация результатов исследования Two Sister Study, проходившего с сентября 2008 г. по декабрь 2010 г., вызвала неоднозначную реакцию ученых и врачей.

В ходе работы группа исследователей во главе с Чуньян Фей (Chunyuan Fei) из Национального института экологических наук США (U.S. National Institute of Environmental Health Sciences) обследовала 1422 пациентки с РМЖ, выявленным в возрасте до 50 лет (основная группа), и 1669 их сестер без данного заболевания (группа сравнения). Средний возраст на момент установления диагноза в основной группе составил 44,7, в контрольной — 47,7 года. В общей сложности 288 участниц сообщили о применении препаратов, стимулирующих овуляцию (кломифен — 193; фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — 29; кломифен и ФСГ — 66).

Проведенный анализ показал, что женщины, сообщившие об использовании кломифена или кломифена и ФСГ и не забеременевшие в результате лечения, показали статистически значимое снижение риска РМЖ до достижения 50-летнего возраста по сравнению с не применявшими эти препараты (отношение шансов (ОШ) 0,62; 95% доверительный интервал (ДИ) 0,43–0,89).

Женщины, у которых использование стимуляторов овуляции увенчалось беременностью, продолжавшейся 10 и более недель, имели статистически значимое увеличение риска РМЖ по сравнению с безуспешно лечившимися от бесплодия (ОШ 1,82; 95% ДИ 1,10–3,00). Но их риск не превышал показателя у женщин, не лечившихся данными препаратами (ОШ 1,13; 95% ДИ 0,78–1,64).

«Снижение риска развития РМЖ, о котором сообщают исследователи, может быть связано с тем, что кломифен относится к группе селективных модуляторов рецептора эстрогена и имеет структурное сходство с тамоксифеном, применяющимся для химиопрофилактики рецидивов рака», — считает Луиза Бринтон (Louise Brinton) из Национального института рака (National Cancer Institute) в Роквиле, штат Мэриленд, США. Кроме того, по ее мнению, повышенный риск РМЖ, обнаруженный у успешно леченных от бесплодия женщин, может быть связан с повышением активности гормонов яичников, а также «двояким влиянием беременности на риск РМЖ — краткосрочным преходящим повышением, которое с течением времени нивелируется и в конечном итоге приводит к долгосрочному снижению риска».

Отбор для исследования женщин, у которых РМЖ развился в возрасте до 50 лет, также осложняет интерпретацию результатов, поскольку данное заболевание в молодом возрасте чаще связано с генетическими факторами, в отличие от злокачественных опухолей в более позднем возрасте.

Пол Тартер (Paul Tartter) из госпитального центра Святого Луки и Рузвельта (St. Luke’s & Roosevelt Hospital Center) в Нью-Йорке, специализирующийся на хирургии молочной железы, считает что контрольная группа для исследования была выбрана не корректно: в контрольной группе должны быть женщины того же возраста, забеременевшие естественным способом без применения препаратов. «Использование для сравнения сестер пациенток не имеет смысла», — поясняет он. Кроме того исследователи не контролировали возраст на момент рождения первого ребенка, время наступления менархе и другие доказанные факторы риска РМЖ.

Стефани Бердник (Stephanie Bernik), руководитель онкохирургического отделения в госпитале Ленокс Хил (Lenox Hill Hospital) в Нью-Йорке констатирует: «Это важный вопрос, для ответа на который должны быть созданы более эффективные методы получения информации».

Brinton L.A. (2012) Breast Cancer Risk After Use of Fertility Drugs: Stimulating New Controversy. J. Natl. Cancer Inst., Jul. 6 [Epub ahead of print].

Dallas M.E. (2012) Can Fertility Treatments influence later Breast Cancer Risk? (www.medicinenet.com/script/main/art.asp?articlekey=160040).

Fei C., Deroo L.A., Sandler D.P., Weinberg C.R. (2012) Fertility Drugs and Young-Onset Breast Cancer: Results From the Two Sister Study. J. Natl. Cancer Inst., Jul 6 [Epub ahead of print].

Pal Sh. (2012) Fertility Tx May Alter Cancer Risk (www.medpagetoday.com/OBGYN/Infertility/33636).

Дмитрий Поспелов

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
беременность, кломифен, лечение бесплодия, овуляція, рак молочной железы, фолликулостимулирующий гормон
Спеціальності:
Акушерство та гінекологія, Онкологія, гематологія
Перегляди: 138
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua