Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуальні питання
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Історія медицини
    • Клінічні дослідження
    • Клінічні настанови, рекомендації, протоколи
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент, маркетинг
    • На стику спеціальностей
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство і гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Дерматологія та косметологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Укр/Рус
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуальні питання
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Історія медицини
  • Клінічні дослідження
  • Клінічні настанови, рекомендації, протоколи
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент, маркетинг
  • На стику спеціальностей
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Фахові заходи
  • Акушерство і гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Дерматологія та косметологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Номер 3 (149) – V/VI 2022
  • Всі новини
2012-05-28 :
  • Лікарю-практику

Какой метод контрацепции эффективен на 100%?

Щербак И. Б.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Для тех, кто нуждается в длительной, но обратимой контрацепции

Какой метод контрацепции эффективен на 100%?Поведение женщин, подвластное колебаниям гормонального фона, таит немало загадок, порой для них самих, но на вопрос: «Родить ребенка или повременить с беременностью?» они, как правило, всегда знают четкий ответ. Несмотря на то что вся физиология женского организма благоприятствует зачатию, вынашиванию, рождению и вскармливанию потомства, материнство, даже желательное с акушерско-гинекологической точки зрения, далеко не всегда является своевременным для самой женщины. Так или иначе, но проблема выбора оптимального метода контрацепции актуальна на протяжении всего периода женской фертильности.

Американские исследователи — Брук Виннер (Brooke Winner), сотрудник кафедры акушерства и гинекологии Школы медицины Вашингтонского университета (Department of Obstetrics and Gynecology, Washington University School of Medicine) в Сент-Луисе, штат Миссури, и ее коллеги — убеждены, что любой метод контрацепции эффективен, но лишь при правильном и последовательном применении. И все же, на какой из них современная женщина, не планирующая беременность, по крайней мере, в ближайшее время, может положиться «на все 100%»?

В большом проспективном когортном исследовании, результаты которого опубликованы 24 мая 2012 г. в «New England Journal of Medicine», приняли участие 7486 женщин в возрасте 14–45 лет, нуждавшихся в длительной, но обратимой контрацепции. После предварительного консультирования относительно эффективности, рисков для здоровья, преимуществ и побочных эффектов различных средств предохранения от беременности (пероральные контрацептивы, вагинальное кольцо, трансдермальный пластырь, инъекции медроксипрогестерона, внутриматочная спираль, подкожные имплантаты) женщинам предлагали остановить свой выбор на одном из них с возможностью перехода на другой в дальнейшем. Для исключения определяющей роли материального фактора контрацептивы предлагались безвозмездно.

Внутриматочной спирали и подкожным имплантатам, как правило, отдавали предпочтение женщины старшего возраста, имевшие более высокий паритет; пероральным контрацептивам, вагинальным кольцам и трансдермальному пластырю — нерожавшие участницы молодого возраста без истории нежелательных беременностей, абортов и инфекций, передающихся половым путем; инъекциям медроксипрогестерона — преимущественно афроамериканки с низким уровнем образования и социально-экономического статуса и наличием в анамнезе инфекций, передающихся половым путем.

Через 3; 6 мес и затем каждые 6 мес в течение 3 лет проводили интервью участниц по телефону, в котором отслеживали все случаи нежелательной беременности (всего 334). Коэффициент неудач контрацепции (failure rate) для противозачаточных таблеток, вагинальных колец и трансдермального пластыря составил 4,55 на 100 человеко-лет (133 беременности) по сравнению с 0,27 (21 беременность) среди тех, кто использовал внутриматочные спирали и подкожные имплантаты (скорригированное отношение рисков (ОР) 21,84; 95% доверительный интервал (ДИ) 13,67–34,88), и был обратно пропорционален возрасту участниц. Так, у женщин в возрасте <21 года, применявших противозачаточные таблетки, вагинальные кольца или трансдермальный пластырь, он был почти в 2 раза выше, чем у старших по возрасту участниц, использовавших эти же средства (скорригированное ОР 1,9, 95% ДИ 1,2–2,8; p=0,02). Этого не наблюдали среди участниц, предпочитавших внутриматочную спираль, подкожный имплантант или инъекции медроксипрогестерона.

Таким образом, контрацепция с применением внутриматочных спиралей и подкожных имплантантов, преимущественно у рожавших женщин более старшего возраста, оказалась в 20 раз более эффективной по сравнению с другими часто используемыми методами предохранения от нежелательной беременности.

Lewis R. (2012) IUDs, Implants More Effective Than Pills, Rings, and Patches. Medscape, May 23 (www.medscape.com/viewarticle/764432).

Winner B., Peipert J.F., Zhao Q. et al. (2012) Effectiveness of long-acting reversible contraception. N. Engl. J. Med., 366(21): 1998–2007.

Ивета Щербак

Коментарі
1 Коментар » Додати свій
  • Странно, что в исследовании не включили спермициды. Ведь это реальная альтернатива спиралям и имплантантам у женщин старшего возраста. Молодым можно подобрать много разных видов контрацепции, а вот женщине в 40 выбрать по сути не из чего. Старше 35 — значит оральные гормональные не подходят (+ если курит или есть проблема с венами). Тогда же повышается количество диагностированых доброкачественных фибромиом матки — значит спирали и любые другие гормонсодержащие (те же имплантанты, пластыри) не подходят. Остается природное планирование (безопасные дни и прерваный акт) или барьерные (говорят только о презервативах).
    Другое дело если врач сумел рассказать о контрацептивных свечах. Многие из моих колег для женщин 35+, курящих, рожавших, или с проблемными венами (в т.ч. геморой), с постоянным партнером рекомендуют спермицидные свечи. Благо выбрать есть из чего. Зачем лилеять гормональные контрацептивы, главное потребности женщин в планировании деторождения.

    Коментар от Lora — 31.05.2012 @ 10:15

  • Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
беременность, вагинальное кольцо, внутриматочная спираль, имплантаты, инъекции медроксипрогестерона, контрацептив, контрацепция, пероральные контрацептивы, предохранение от беременности, трансдермальный пластырь, фертильность
Спеціальності:
Акушерство і гінекологія
Перегляди: 1814
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Автори| Організації

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua