Шкала прогнозування ризику виникнення інсульту після перенесеної транзиторної ішемічної атаки

Виничук С.М.; Фартушная Е.Е.

№ 6(74) XI - XII 2009 г. :

Лікарю-практику

Шкала прогнозування ризику виникнення інсульту після перенесеної транзиторної ішемічної атаки

Віничук С.М.¹, Фартушна О.Є.²

Резюме. Мета роботи — розробити шкалу прогнозування ризику розвитку повторного інсульту після перенесеної транзиторної ішемічної атаки (ТІА) з використанням клінічних і нейровізуалізаційних критеріїв, а також методології математичної оцінки вірогідності сукупності незалежних подій та комбінаторики. Обстежено 178 пацієнтів з ТІА, серед яких протягом 3-річного спостереження у 45 розвинувся завершений ішемічний інсульт. Для визначення ступеня ризику розвитку повторного інсульту після перенесеної ТІА було розроблено неврологічну шкалу прогнозування ризику розвитку повторного інсульту після перенесеної ТІА, яка ґрунтувалася на 3 вірогідних ознаках, пов’язаних із розвитком повторного інсульту. Розроблена шкала високочутлива та специфічна.

Посилання

1. Віничук С.М., Фартушна О.Є. (2009) Патогенетичні підтипи транзиторних ішемічних атак: клінічний перебіг, формулювання діагнозу. Укр. мед. часопис, 4(72): 74–79 (http://www.umj.com.ua/article/2819 ; http://www.umj.com.ua/archive/72/pdf/1486_ukr.pdf).
2. Ahlbom A., Norrell S. (1990) Introduction to modern epidemiology. Second edition. Epidemiology Resources Inc., Chestnut Hill, U.S.A., v + 102 p. (ISBN: 0-917227-06-9).
3. Allen C.L., Bayraktutan U. (2008) Risk factors for ischaemic stroke. Int. J. Stroke, 3(2): 105–116.
4. Brott T., Adams H.P. Jr, Olinger C.P. et al. (1989) Measurements of acute cerebral infarction: a clinical examination scale. Stroke, 20(7): 864–870.
5. Coull A.J., Lovett J.K., Rothwell P.M.; Oxford Vascular Study (2004) Population based study of early risk of stroke after transient ischaemic attack or minor stroke: implications for public education and organisation of services. BMJ, 328(7435): 326.
6. European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee and ESO Writing Committee (2008) Guidelines for Management of Ischaemic Stroke and Transient Ischaemic Attack. Cerebrovasc Dis., 25(5): 457–507 (см. также: http://www.eso-stroke.org/pdf/ESO08_Guidelines_Original_english.pdf; http://www.eso-stroke.org/pdf/ESO08_Guidelines_Russian.pdf).
7. Giles M.F., Rothwell P.M. (2007) Risk of stroke early after transient ischaemic attack: a systematic review and meta-analysis. Lancet Neurol., 6(12): 1063–1072.
8. Giles M.F., Rothwell P.M. (2008) Risk prediction after TIA: the ABCD system and other methods. Geriatrics, 63(10): 10–13, 16.
9. Johnston S.C., Rothwell P.M., Nguyen-Huynh M.N. et al. (2007) Validation and refinement of scores to predict very early stroke risk after transient ischaemic attack. Lancet, 369(9558): 283–292.
10. Josephson S.A., Sidney S., Pham T.N. et al. (2008) Higher ABCD2 score predicts patients most likely to have true transient ischemic attack. Stroke, 39(11): 3096–3098.
11. Lavallée P.C., Meseguer E., Abboud H. et al. (2007) A transient ischaemic attack clinic with round-the-clock access (SOS-TIA): feasibility and effects. Lancet Neurol., 6(11): 953–960.
12. Ovbiagele B., Cruz-Flores S., Lynn M.J., Chimowitz M.I.; Warfarin-Aspirin Symptomatic Intracranial Disease (WASID) Study Group (2008) Early stroke risk after transient ischemic attack among individuals with symptomatic intracranial artery stenosis. Arch. Neurol., 65(6): 733–737.
13. Rankin J. (1957) Cerebral vascular accidents in patients over the age of 60. II. Prognosis. Scott. Med. J., 2(5): 200–215.
14. Rothwell P.M., Buchan A., Johnston S.C. (2006) Recent advances in management of transient ischaemic attacks and minor ischaemic strokes. Lancet Neurol., 5(4): 323–331.
15. Rothwell P.M., Giles M.F., Flossmann E. et al. (2005) A simple score (ABCD) to identify individuals at high early risk of stroke after transient ischaemic attack. Lancet, 366(9479): 29–36.
16. WHO MONICA Project Principal Investigators (1988) The World Health Organization MONICA Project (monitoring trends and determinants in cardiovascular disease): a major international collaboration. J. Clin. Epidemiol., 41(2): 105–114.

Шкала прогнозирования риска развития инсульта после перенесенной транзиторной ишемической атаки

Виничук Степан Милентьевич, Фартушная Е Е

Резюме. Цель работы — разработать шкалу прогнозирования риска развития повторного инсульта после перенесенной транзиторной ишемической атаки (ТИА) с использованием клинических и нейровизуализационных критериев, а также методологии математической оценки вероятности совокупности независимых событий и комбинаторики. Обследованы 178 пациентов с ТИА, среди которых в течение 3-летнего наблюдения у 45 развился завершенный ишемический инсульт. Для определения степени риска развития повторного инсульта после перенесенной ТИА была разработана неврологическая шкала прогнозирования риска развития повторного инсульта после перенесенной ТИА, которая основывалась на 3 вероятных признаках, связанных с развитием повторного инсульта. Разработанная шкала высокочувствительна и специфична.

Ключевые слова: транзиторная ишемическая атака, диагностика, клинические проявления, шкала риска инсульта

Scale for prediction the risk of stroke after a transient ischemic attack

Vinychuk S М, Fartushnaya E E

Summary. The main aim of our research was to create a neurological scale for prediction the risk of recurrent stroke after a transient ischemic attack (TIA) using the clinical and neuroimaging criteria and methodology of mathematical evaluation of the probability of a set of independent events, and combinatorics. The study involved 178 patients with TIA, among whom 45 patients developed complete ischemic stroke within 3 years of observation. To determine the risk of recurrent stroke after a TIA a neurological scale for prediction the risk of recurrent stroke after a TIA has developed, which was based on 3 possible signs associated with the development of recurrent stroke. Developed scale is highly sensitive and specific.

Key words: transient ischemic attack, diagnostics, clinical manifestations, stroke risk scale