Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Номер 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі новини
2012-02-28 :
  • Лікарю-практику

Сравнительная эффективность непрямых антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердий

Безшейко В.Г.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. Результаты масштабного рандомизированного исследования

Сравнительная эффективность непрямых антикоагулянтов у пациентов с фибрилляцией предсердийАнтагонисты витамина К (непрямые антикоагулянты) широко применяют в клинической практике для профилактики тромбоэмболических осложнений у пациентов с фибрилляцией предсердий. Однако терапия препаратами этой группы сложна на практике в связи с наличием узкого терапевтического окна, необходимостью мониторинга коагуляционного гемостаза и взаимодействия с другими препаратами.

В рандомизированном исследовании, проведенном группой ученых из Германии во главе с доктором медицины Стефаном Хонлозером (Stefan Hohnloser) из факультета кардиологии университета Гете (Department of Cardiology, J.W. Goethe University), изучали влияние длительной терапии такими непрямыми антикоагулянтами как дабигатрана этексилат и варфарин на риск миокардиальных ишемических событий у пациентов с фибрилляцией предсердий.

В этом исследовании приняли участие 18 113 пациентов, которых распределили на три группы с назначением дабигатрана этексилата в дозе 110 (1-я группа) или 150 мг/сут (2-я группа), или варфарина в гибкой дозировке (3-я группа). Длительность экспериментального периода составила 2 года.

Результаты исследования продемонстрировали, что частота возникновения инфаркта миокарда (ИМ) в 1-й и 2-й группах была выше в сравнении с таковой в 3-й группе. В 1-й и 2-й группах этот показатель составил 0,82 и 0,81% общего числа обследуемых в год, в то время как в 3-й группе — 0,64%. При этом относительный риск возникновения ИМ у пациентов 1-й и 2-й групп, в сравнении с 3-й группой, был повышен на 29 и 27% соответственно.

Если говорить о полном спектре миокардиальных ишемических событий, таких как ИМ, нестабильная стенокардия, коронарная смерть, острая сердечная недостаточность, общая частота указанных патологий была ниже среди пациентов, принимавших дабигатрана этексилат. В 1; 2 и 3-й группах этот показатель составил 3,16; 3,33 и 3,41% общего числа пациентов в год соответственно.

При включении в группу указанных событий инсульта и сис­темных эмболий общая частота выявляемости этих заболеваний в 1; 2 и 3-й группах составила 4,76; 4,47 и 5,10% соответственно. Относительный риск их возникновения в первых двух группах в сравнении с пациентами, принимавшими варфарин, был снижен на 7 и 12% соответственно.

Также исследователи провели анализ суммарных клинических преимуществ изучаемых препаратов, который включал подсчет суммарного числа случаев инсульта, системных эмболий, легочных эмболий, смертей от всех причин, ИМ и серьезных кровотечений. В 1-й группе ежегодная частота возникновения указанных событий составила 7,34%, во 2-й – 7,11%, в 3-й – 7,91% в год. В сравнении с варфарином суммарный относительный риск в 1-й и 2-й группах находился на уровне 0,92 (95% доверительный интервал 0,84-1,01, р=0,09) и 0,90 (95% ДИ 0,82-0,99, р=0,02) соответственно.

Таким образом, полученные в исследовании данные свидетельствуют о не значимом повышении частоты возникновения ИМ, но снижении этого показателя относительно других миокардиальных ишемических событий, а также инсульта и системных эмболических событий у пациентов, принимающих дабигатрана этексилат в сравнении с варфарином.

Hohnloser S.H., Oldgren J., Yang S. et al. (2012) Myocardial Ischemic Events in Patients With Atrial Fibrillation Treated With Dabigatran or Warfarin in the RE-LY (Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulation Therapy) Trial. Circulation, 125(5): 669–676.

Виталий Безшейко

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
антагонисты витамина К, варфарин, дабигатрана этексилат, інсульт, інфаркт міокарда, коронарная смерть, миокардиальные ишемические события, непрямые антикоагулянты, нестабильная стенокардия, острая сердечная недостаточность, фибрилляция предсердий
Спеціальності:
Кардіологія, ревматологія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 243
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua