Побічні реакції блокаторів бета-адренорецепторів: уявлення та реальність (аналіз анкетування лікарів Хмельницького регіону)
Резюме. Мета дослідження — встановлення та уточнення причин, які обмежують призначення блокаторів бета-адренорецепторів (ББА) пацієнтам із серцево-судинними захворюваннями, на основі аналізу представницького опитування лікарів. За результатами анкетування 225 лікарів встановлено необґрунтовані обмеження призначення та недосягнення цільових доз препаратів групи ББА у пацієнтів із життєво важливими показаннями до їх застосування. Причинами цього є перебільшення серйозних побічних реакцій у пацієнтів із факторами ризику (стабільним цукровим діабетом, бронхообструкцією в анамнезі тощо), виражена недооцінка доведеної позитивної дії ББА щодо зниження частоти ускладнень і смертності (особливо при хронічній серцевій недостатності, тахіаритмії). Характерне також «відставання виконання від знання» лікарів щодо кращих профілів безпеки та ефективності ББА тривалої дії із високою бета1-селективністю (бізопролол).
Посилання
- 1. Воронков Л.Г., Рогуцька О.М., Семененко О.І. (2007) Як ми діагностуємо та лікуємо серцеву недостатність? Аналіз результатів опитування практичних лікарів з 16 міст України. Укр. кардіол. журн., 1: 7–13.
- 2. Долженко М.Н. (2005) Принципы доказательной медицины в лечении артериальной гипертензии: анализ результатов исследований ASCOT-BPLA и ALLHAT. Практ. ангіологія 1: 38–43.
- 3. Коваленко В.Н., Несукай Е.Г. (2008) Частота сокращений сердца — модифицируемый фактор риска развития сердечно-сосудистых заболеваний. Укр. кардіол. журн., 1: 8–13.
- 4. Метелица В.И. (2002) Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. 2-е изд., Невский диалект, Санкт-Петербург, 926 с.
- 5. Оголь А.Ж. (2008) Аналіз структури побічних реакцій β–адреноблокаторів в Україні. Фармакологія та лікарська токсикологія, 4(5): 69–76.
- 6. Рабочая группа Европейского общества кардиологов по бета-блокаторам (2005) Документ о соглашении экспертов по блокаторам бета-адренергических рецепторов, 2004. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 4(1): 99–124.
- 7. Розендорф К. (ред.) (2007) Основы кардиологии. Принципы и практика (Пер. с англ.). 2-е изд., Медицина світу, Львів, 1037 с.
- 8. Carlsberg B., Samuelsson O., Lindholm L.H. (2005) Атенолол при артеріальній гіпертензії: чи мудрий це вибір? Медицина світу, 3: 196–204.
- 9. Mancia G., De Backer G., Dominiczak A. et al.; The task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension, The task force for the management of arterial hypertension of the European Society of Cardiology (2007) 2007 Guidelines for the management of arterial hypertension: The Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur. Heart. J., 28(12): 1462–1536.
Побочные реакции блокаторов бета-адренорецепторов: представления и реальность (анализ анкетирования врачей Хмельницкого региона)
Резюме. Цель исследования — установление и уточнение причин, ограничивающих назначение блокаторов бета-адренорецепторов (ББА) пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями, на основе анализа представительского опроса врачей. По результатам анкетирования 225 врачей установлены необоснованные ограничения назначения и недостижение целевых доз ББА у пациентов с жизненно важными показаниями к их применению. Причинами этого являются преувеличение серьезных побочных реакций у пациентов с факторами риска (стабильным сахарным диабетом, бронхообструкцией в анамнезе и др.), выраженная недооценка доказанного положительного действия ББА относительно снижения частоты осложнений и смертности пациентов (особенно при хронической сердечной недостаточности, тахиаритмиях). Характерно также «отставание исполнения от знания» врачей относительно лучших профилей безопасности и эффективности ББА длительного действия с высокой бета1-селективностью (бизопролол).
Ключевые слова: блокаторы бета-адренорецепторов, побочные реакции, профиль безопасности и эффективности, целевые дозы
Adverse reactions of β-blockers: notions and reality (Khmelnitsky region physician’s questionnaire data analysis)
Summary. The aim of the research was to establish and specify the motives that limit the β-blockers prescription in patients with cardiovascular diseases on the grounds of the physician’s representative questioning analysis. The insufficient β-blockers prescription and inadequate dosing were shown for patients with vital important indications by the results of the data analysis for 225 physician’s questionnaire. The reasons of this were the exaggeration of the serious adverse reaction’s rate in patients with risk factors (as stable diabetes mellitus, broncho-obstructive syndrome in anamnesis) and also the significant undervalue of the β-blockers proof positive effect on cardiovascular complications and survival (especially in patients with chronic heart failure, tachiarrythmia). Also there was distinctive physician’s «deficit of activity, not knowledge» concerning most favorable effectiveness and safety profile for the β-blockers with long-term effects and high β-selectivity (bisoprololum).
Key words: β-blockers, adverse reactions, effectiveness and safety profile, target dozes
Залишити коментар