Женщины молодого возраста чаще умирают от безболевого инфаркта миокарда?
Резюме. Результаты исследования с более чем 1 млн участников
Неожиданные результаты исследования на базе Государственного регистра инфаркта миокарда США (US National Registry of Myocardial Infarction — NRMI) опубликованы в феврале 2012 г. в «Journal of the American Medical Association». NRMI включает данные о 1 143 513 пациентах с инфарктом миокарда (ИМ), в том числе о 481 581 женщине и 661 932 мужчинах в период 1994–2006 гг.
Группа исследователей изучала зависимость частоты возникновения ИМ, в том числе отдельно — его атипичных форм, а также смертности вследствие ИМ от принадлежности пациентов к определенной возрастно-половой группе. Оказалось, что в целом женщины сильнее мужчин склонны к безболевой форме ИМ (ББ ИМ) — 42,0% против 30,7% всех случаев ИМ, причем более всего — женщины в возрасте <45 лет (табл. 1). В старшем возрасте разница между мужчинами и женщинами в отношении частоты ББ ИМ постепенно уменьшается и в возрасте >75 лет (когда, по мнению исследователей, защитное влияние эстрогенов у женщин значительно уменьшается) практически нивелируется.
| Возраст, лет | Отношение шансов (ОШ) | 95% доверительный интервал (ДИ) |
|---|---|---|
| <45 | 1,30 | 1,23–1,36 |
| 45–54 | 1,26 | 1,22–1,30 |
| 55–64 | 1,24 | 1,21–1,27 |
| 65–74 | 1,13 | 1,11–1,15 |
| ≥75 | 1,03 | 1,02–1,04 |
Внутрибольничная смертность от ИМ также была выше среди женщин, чем среди мужчин — 14,6% против 10,3%. Кроме того, согласно результатам исследования, смертность среди женщин молодого возраста с ИМ выше, чем в прочих возрастно-половых группах. Как прокомментировал руководитель исследования Джон Канто (John Canto) из Регионального медицинского центра Лейкленда (Lakeland Regional Medical Center), средний возраст женщин с ИМ на 10–15 лет меньше, чем мужчин с ИМ, и у женщин молодого возраста в целом ИМ отмечается достаточно редко, однако если уж он имеет место, риск смерти у таких пациенток достаточно высок (табл. 2).
| Возраст, лет | ОШ | 95% ДИ |
|---|---|---|
| <45 | 1,18 | 1,00–1,39 |
| 45–54 | 1,13 | 1,02–1,26 |
| 55–64 | 1,02 | 0,96–1,09 |
| 65–74 | 0,91 | 0,88–0,95 |
| ≥75 | 0,81 | 0,79–0,83 |
Дж. Канто рекомендует врачам быть более внимательными к женщинам молодого возраста с потенциальными симптомами атипичных форм ИМ (такими как боль в нижней челюсти, шее, левом плече, руке, боль в спине или животе; необъяснимая одышка) и не пренебрегать дополнительными обследованиями, не делая скидки на молодой возраст пациентки и отсутствие либо слабую выраженность типичного для ИМ болевого синдрома.
Canto J.G., Rogers W.J., Goldberg R.J. et al. (2012) Association of age and sex with myocardial infarction symptom presentation and in-hospital mortality. JAMA, 307(8): 813–822.
Hughes S. (2012, February 21) Young women with MI most likely to have no chest pain. theheart.org (www.theheart.org/article/1360929.do).
Алина Жигунова
© Master2/Dreamstime.com/Dreamstock.ru
Залишити коментар