Український Медичний Часопис
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Меню
  • Головна
  • Новини
  • Публікації
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Фахові заходи
  • БПР
  • Протоколи та настанови
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Автори
  • Організації
  • Рубрики
    Назад
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Без рубрики
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    Назад
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Викладачі
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • English
  • Рус/Укр
Український Медичний Часопис
Знайти...
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Без рубрики
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Викладачі
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Номер 1-2 (147-148) – I/IV 2022
  • Всі новини
2012-02-17 :
  • Оригінальні дослідження

Купирование эпилептического статуса внутримышечной инъекцией

Жигунова А.К.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Эффективность доказана американскими парамедиками

Купирование эпилептического статуса внутримышечной инъекциейЭпилептический статус (ЭС) — грозное осложнение эпилепсии, которое, по подсчетам Национального института здравоохранения США (National Institutes of Health — NIH), ежегодно уносит более 55 тыс. жизней. Препараты первой линии при ЭС — антиконвульсанты с внутривенным способом введения, однако сопровождающие ЭС судороги затрудняют быстрый доступ к периферическим венам, что затрудняет оперативное купирование ЭС. По инициативе NIH проведено рандомизированное клиническое исследование RAMPART (The Rapid Anticonvulsant Medication Prior to Arrival Trial) касательно эффективности применения при ЭС антиконвульсантов с возможным внутримышечным способом введения. По замыслу американских ученых, в дальнейшем это могло бы позволить внедрение в практику аутоинъекторов наподобие тех, что применяют у больных сахарным диабетом и тяжелыми аллергиями. Такие аутоинъекторы могли бы выдаваться членам семьи или ухаживающим за пациентом с эпилепсией для оказания экстренной помощи при продолжительности судорожного припадка >5 мин.

В исследовании RAMPART были задействованы 79 больниц, 33 службы скорой медицинской помощи, >4 тыс. парамедиков и 893 пациента в возрасте от нескольких месяцев до 103 лет. В исследовании сравнивалась эффективность таких широко применяемых антиконвульсантов группы бензодиазепинов, как лоразепам (внутривенное введение) и мидазолам (внутримышечное введение), для купирования ЭС. Одним из критериев оценки служил факт того, удалось ли купировать судороги до прибытия пациента в больницу, то есть силами парамедиков. Для корректного отображения событий на догоспитальном этапе парамедики использовали специальные диктофоны с временнóй разметкой, позволяющие оценить, сколько времени прошло от начала лечения до прекращения судорог и при этом не требующие никаких действий, которые отвлекали бы внимание парамедиков.

На догоспитальном этапе удалось купировать судороги у 329 (73,4%) из 448 пациентов с ЭС, получивших внутримышечно мидазолам, и 282 (63,4%) — из 445 больных с ЭС, которым проводилась внутривенная инфузия лоразепама. Доля пациентов, которым понадобилась эндотрахеальная интубация, не слишком отличалась в обеих группах (14,1% в группе мидазолама против 14,4% — в группе лоразепама), равно как и частота рецидива (11,4% против 10,6% соответственно). Частота возникновения побочных реакций в обеих группах была примерно одинаковой. Существенное различие среди больных обеих групп определялось по такому показателю, как среднее время купирования ЭС на догоспитальном этапе начиная с момента прибытия бригады парамедиков на место: в группе внутримышечного введения мидазолама оно составило 1,2 мин, а в группе внутривенного купирования — 4,8 мин. Вероятно, это связано именно с затрудненным за счет судорог доступом к периферическим венам при ЭС. Можно также предположить, что меньшая продолжительность судорожного припадка обусловливает меньшую тяжесть состояния пациента после выхода из ЭС — среди больных группы мидазолама меньше доля тех, кому потребовалось после получения положенной терапии остаться в больнице.

Роберт Силберглейт (Robert Silbergleit), один из авторов исследования, прокомментировал этот факт следующим образом: «Когда речь идет об эпилепсии вообще и об ЭС в частности, становится важна буквально каждая минута. С каждой минутой ЭС становится все сложнее купировать судороги. Если мы получим такой инструмент, как внутримышечный инъектор с эффективным антиконвульсантом, это окажет существенное влияние на жизнь множества людей, страдающих эпилепсией». Пока подобные аутоинъекторы не разрешены к применению самими пациентами или членами их семей — из-за сильного седативного эффекта мидазолама использование аутоинъекторов возможно только под контролем медиков, однако в этом направлении исследования тоже ведутся.

Silbergleit R., Durkalski V., Lowenstein D. et al. (2012) Intramuscular versus intravenous therapy for prehospital status epilepticus.N. Engl. J. Med., 366 (7): 591–600.
University of Michigan Health System (2012, February 15) Autoinjectors offer way to treat prolonged seizures. ScienceDaily (www.sciencedaily.com/releases/2012/02/120215185844.htm).

Алина Жигунова

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
антиконвульсанты, аутоинъекторы, бензодиазепины, внутривенный доступ, епілепсія, купирование судорог, лоразепам, мидазолам, эпилептический статус
Спеціальності:
Анестезіологія та інтенсивна терапія, Неврологія та психіатрія
Перегляди: 956
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua