Применение ингибиторов протонной помпы значительно повышает риск переломов

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) — группа лекарственных средств, применяемых преимущественно в терапии заболеваний верхних отделов желудочно-кишечного тракта, таких как язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, хронический гастрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, и других расстройств. В ряде случаев для поддержания клинического ответа возникает необходимость длительного применения этих препаратов. Однако согласно результатам системного обзора, опубликованного в журнале «Pharmacotherapy», длительное применение ИПП ассоциировано со значительным повышением риска возникновения вертебральных и невертебральных переломов.

В научной работе, проведенной доктором фармации Еном Тингом Лау (Yuen Ting Lau) и доктором медицины Назией Ахмед (Nasiya Ahmed) из Медицинского научного центра Техасского университета (The University of Texas Health Science Center) в Хьюстоне, проанализированы результаты 14 обсервационных исследований, в которых изучался профиль безопасности ИПП.

Анализ данных показал, что применение ИПП на протяжении ≥1 года ассоциировано с повышением риска возникновения переломов бедренной кости на 20–62%, а вертебральных переломов — на 40–60%. Причем сравнение групп пациентов, применявших указанные препараты непрерывно на протяжении 1 года и периодически (курсами лечения общей продолжительностью 1 год), показало одинаково высокое повышение риска переломов. Только в 3 клинических испытаниях, в которых пациенты проходили терапию ИПП <1 мес, исследовательская группа не выявила существенного повышения изучаемых показателей.

Ученые отметили, что в метааналитических исследованиях, проведенных ранее, также определено повышение риска возникновения вертебральных и невертебральных переломов при применении ИПП на 20–56%. При этом риск переломов мало зависел от дозы препаратов или длительности лечения. По их мнению, главной причиной такого побочного эффекта ИПП является способность последних уменьшать абсорбцию кальция в желудочно-кишечном тракте, снижая, таким образом, минеральную плотность костной ткани.

Lau Y.T., Ahmed N.N. (2012) Fracture Risk and Bone Mineral Density Reduction Associated with Proton Pump Inhibitors. Pharmacotherapy, 32(1): 67–79.

Виталий Безшейко