Согласно результатам исследования, проведенного на базе факультета общественного здоровья частного исследовательского Университета Джона Хопкинса (Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health), Балтимор, США, гипергликемия вызывает повреждение кардиомиоцитов даже у относительно здоровых лиц без сахарного диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.
В ходе исследования определялось соотношение между уровнем гликозилированного гемоглобина как маркера хронической гипергликемии и уровнем кардиального тропонина T (ТнT), маркера повреждения миокарда. «Уже давно известно о связи сахарного диабета с повышенным риском развития ишемической болезни сердца (ИБС) и инфаркта миокарда (ИМ), и наше исследование частично проливает свет на то, что именно при этом происходит, — рассказывает Элизабет Селвин (Elizabeth Selvin), одна из авторов исследования. — Считается, что между гипергликемией и поражением миокарда должно быть промежуточное звено — атеросклероз коронарных артерий. Тем не менее наше исследование демонстрирует, что вовлечение в этот механизм атеросклероза совсем не обязательно. Возможно, имеет место прямое повреждающее действие гипергликемии на кардиомиоциты».
В рамках исследования изучены данные 9662 участников проекта ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities). Никто из участников не имел диагностированной ИБС или ИМ в анамнезе. По результатам обследования, проведенного с помощью специальных высокочувствительных тестов на ТнТ, повышенный (но все же не настолько высокий, как при сахарном диабете) уровень гликозилированного гемоглобина был статистически достоверно связан с неопределяемым стандартными тестами повышением уровня ТнТ в крови (≥14 нг/л) без каких-либо клинических проявлений повреждения миокарда (p<0,001). После выравнивания по традиционным факторам риска у лиц с уровнем гликозилированного гемоглобина 5,7–6,4% шанс выявить в крови повышенный уровень кардиального ТнТ был выше на 26% по сравнению с теми, чей уровень гликозилированного гемоглобина не превышал 5,6% (отношение шансов (ОШ) 1,26; 95% доверительный интервал (ДИ) 1,01–1,56). У лиц с гликозилированным гемоглобином ≥6,5% повышенный уровень кардиального ТнТ определялся почти в 2 раза чаще, чем у лиц с низкой концентрацией гликозилированного гемоглобина (ОШ 1,97; 95% ДИ 1,44–2,70).
Стандартные тесты выявляют присутствие кардиального ТнТ в крови примерно 0,7% населения, что ассоциируется с перенесенными тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями и ИМ. С помощью новых высокочувствительных тестов низкий уровень кардиального ТнТ (не свидетельствующий об ИМ или тяжелой кардиоваскулярной патологии) определялся в крови 66% участников данного исследования, при этом концентрация кардиального ТнТ ≥14 нг/л считалась признаком субклинического повреждения миокарда.
Johns Hopkins University Bloomberg School of Public Health (2012, February 2) Elevated glucose associated with undetected heart damage. ScienceDaily (www.sciencedaily.com/releases/2012/02/120202151719.htm).
Rubin J., Matsushita K., Ballantyne C.M. et al. (2012) Chronic hyperglycemia and subclinical myocardial injury. J. Am. Coll. Cardiol., 59(5): 484–489.
Алина Жигунова
