Кардиальные осложнения при остром ишемическом инсульте

Ишемический инсульт является основной причиной утраты трудоспособности как в Украине, так и во всем мире. Кроме того, смертность от этой патологии составляет около 5% в течение первого месяца и повышается до 41% в течение 5 лет после первого перенесенного инсульта (Hartmann A. et al., 2001). В связи с этим мировым научным сообществом уделяется особое внимание проблеме диагностики и лечения пациентов с ишемическим инсультом и ассоциированным с ним состояниям.

Согласно данным недавно проведенного ретроспективного кросс-секционного исследования C.R. Wira и соавторов (2011), в острый период ишемического инсульта существует высокая вероятность развития серьезных кардиальных осложнений, которые могут значительно усугубить состояние пациента и даже привести к смерти. В этом исследовании приняли участие 200 больных, доставленных в стационар по причине острого ишемического инсульта. Все они прошли медицинское обследование, включавшее электрокардиографию (ЭКГ), эхокардиографию (эхоКГ) и биохимический анализ крови. Наиболее частыми коморбидными состояниями были: артериальная гипертензия (62%), сахарный диабет (24,5%) и гиперлипидемия (21,5%). Ранее перенесли ишемический инсульт или транзиторную ишемическую атаку 18,5% обследуемых. Смертность пациентов в период пребывания в стационаре составила 8%.

По результатам эхоКГ, проведенной в течение первых 72 ч после госпитализации, у 28,5% пациентов присутствовали признаки систолической дисфункции, у 18% — диастолической дисфункции. У 20,4% обследуемых на ЭКГ выявлены признаки ишемии миокарда, а у 10,5% — фибрилляции предсердий. В биохимическом анализе крове у 13% определяли повышение уровня тропонина I, маркера некроза миокарда. При этом тяжесть инсульта по шкале NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) была позитивно ассоциирована с уровнем тропонина I в плазме крови, ишемическими изменениями на ЭКГ и смертностью.

По мнению авторов исследования, полученные данные свидетельствуют о важной роли сердечно-сосудистых нарушений в инвалидизации и смертности пациентов с острым ишемическим инсультом. Таким образом, для улучшения прогноза у этой категории пациентов следует особое внимание уделять ранней диагностике и предупреждению кардиальных осложнений.

Hartmann A., Rundek T., Mast H. et al. (2001) Mortality and causes of death after first ischemic stroke: the Northern Manhattan Stroke Study. Neurology, 57(11): 2000–2005.
Wira C.R. 3rd, Rivers E., Martinez-Capolino C. et al. (2011) Cardiac complications in acute ischemic stroke. West J. Emerg. Med., 12(4): 414–420.

Виталий Безшейко