Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2012-01-23 :
  • Лікарю-практику

Антигипертензивные препараты повышают риск развития подагры

Щербак И. Б.

  • Редакция «Украинского медицинского журнала»

Резюме. Впервые это подтверждено результатами исследования

Антигипертензивные препараты повышают риск развития подагрыАртериальная гипертензия (АГ) — одно из наиболее распространенных сопутствующих заболеваний подагры, регистрируемое, по последним данным Национальной программы исследования здоровья и питания (National Health and Nutrition Examination Survey) США, у 74% лиц с данной патологией. Наличие АГ независимо связано с риском развития подагры вследствие снижения почечного кровотока при повышении почечного и системного сосудистого сопротивления и снижении почечной экскреции уратов. Известно, что некоторые антигипертензивные препараты могут способствовать повышению уровня мочевой кислоты в сыворотке крови, однако связь между их применением и повышением риска развития подагры на сегодняшний день не подтверждена ввиду отсутствия соответствующих исследований.

Этой теме была посвящена работа H.K. Choi и соавторов (2012). В исследовании типа случай — контроль они проанализировали базу данных посещений врачей общей практики Великобритании (UK general practice database) за 2000–2007 гг. — в общей сложности 24 768 случаев впервые диагностированной подагры среди лиц в возрасте 20–79 лет, и сравнили их с данными контрольной группы о 50 000 лицах, отобранных случайным образом. В обеих группах наличие подагры было связано с увеличением количества визитов к врачу, употреблением алкоголя, ожирением, ишемической болезнью сердца, гиперлипидемией и почечной недостаточностью. У 12 858 (51,9%) пациентов с подагрой диагностирована сопутствующая АГ. После поправки на пол, возраст, календарный год и количество посещений врача относительный риск (ОР) развития подагры среди лиц с АГ составил 1,99 (95% доверительный интервал (ДИ) 1,92–2,06) по сравнению с лицами без АГ. После дальнейшего корригирования на другие переменные ОР был ниже, оставшись, однако, значительным (1,75, 95% ДИ 1,69–1,82).

Цель исследования — оценить потенциальное влияние на риск развития подагры нескольких классов антигипертензивных препаратов: диуретиков, блокаторов β-адренорецепторов, блокаторов кальциевых каналов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, лозартана и других блокаторов рецепторов ангиотензина II (применению лозартана уделили особое внимание ввиду существования данных о его гипоурикемическом действии, в отличие от других представителей класса блокаторов рецепторов ангиотензина II).

После поправки на возраст, пол, индекс массы тела, количество посещений врача, употребление алкоголя, применение соответствующих медикаментов и наличие сопутствующих заболеваний, мультивариантные ОР развития подагры, связанные с текущим применением антигипертензивных препаратов у лиц с АГ, составили: для блокаторов кальциевых каналов — 0,87 (95% ДИ 0,82–0,93), для лозартана — 0,81 (95% ДИ 0,70–0,94), для диуретиков — 2,36 (95% ДИ 2,21–2,52), для блокаторов β-адренорецепторов — 1,48 (95% ДИ 1,40–1,57), для ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента — 1,24 (95% ДИ 1,17–1,32) и для блокаторов рецепторов ангиотензина II (за исключением лозартана) — 1,29 (95% ДИ 1,16–1,43).

Мультивариантные ОР для продолжительности применения блокаторов кальциевых каналов у лиц с АГ составили: в течение 1 года — 1,02, 1–1,9 года — 0,88 и ≥2 лет— 0,75; для лозартана — 0,98, 0,87 и 0,71 соответственно (р<0,05 во всех случаях).

Авторы пришли к выводу, что применение блокаторов кальциевых каналов и лозартана связано с умеренно низким риском развития подагры у лиц с АГ, даже при продолжительном применении и высоких дозах препаратов. Напротив, применение диуретиков, блокаторов β-адренорецепторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II (за исключением лозартана) связано с повышенным риском развития подагры, повышающимся при увеличении продолжительности применения и дозы препаратов.

Результаты данного исследования являются первым крупным доказательством независимого влияния различных классов антигипертензивных препаратов в отношении риска развития подагры.

Choi H.K., Soriano L.C., Zhang Y., Rodríguez L.A. (2012) Antihypertensive drugs and risk of incident gout among patients with hypertension: population based case-control study. BMJ, 344: d8190.

    Ивета Щербак

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
алкоголь, антигипертензивные препараты, артериальная гипертензия, блокаторы β-адренорецепторов, блокаторы кальциевых каналов, блокаторы рецепторов ангиотензина II, гиперлипидемия, диуретики, доверительный интервал, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, ишемическая болезнь сердца, лозартан, мочевая кислота, ожирение, относительный риск, подагра, почечная недостаточность, снижение почечного кровотока, снижение почечной экскреции уратов, сосудистое сопротивление
Спеціальності:
Кардіологія, ревматологія, Терапія, загальна практика
Перегляди: 2803
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua