Украинский Медицинский Журнал
Издательство МОРИОН АПТЕКА online Компендиум Клиническая онкология Работа в медицине и фармации
Украинский Медицинский Журнал
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Головна
  • Новини
  • Електронна публікація
  • Свіжий номер
  • Архів
  • Автори
  • Фахові заходи
  • Організації
  • Освіта
  • Протоколи та керівництва
  • Інформація про видання
  • Вимоги до авторів
  • Рубрики
    • Академія — дистанційна освіта on-line
    • Актуально
    • Випадок з практики
    • Доказова медицина
    • Історія медицини
    • Клінічні випробування
    • Лікарю-практику
    • Медична етика
    • Медичне право
    • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
    • На стику спеціальностей
    • Належна клінічна практика
    • Наукові дискусії
    • Організація охорони здоров'я
    • Оригінальні дослідження
    • Події та коментарі
    • Редакційна інформація
    • Рецензії
    • Стандарти та протоколи
    • Фармакоекономіка
    • Фахові заходи
  • Спеціальності
    • Акушерство та гінекологія
    • Алергологія та пульмонологія
    • Ангіологія
    • Андрология
    • Анестезіологія та інтенсивна терапія
    • Гастроентерологія
    • Генетична та регенеративна медицина
    • Дерматологія та венерологія
    • Ендокринологія
    • Епідеміологія
    • Імунологія
    • Інструментальна діагностика
    • Інфекційні хвороби
    • Кардіологія, ревматологія
    • Кардіохірургія
    • Медицина невідкладних станів
    • Медичне право
    • Мікробіологія
    • Наркологія
    • Невідкладна допомога
    • Неврологія та психіатрія
    • Нейрофізіологія
    • Нейрохірургія
    • Неонатологія
    • Нефрологія та урологія
    • Онкологія, гематологія
    • Організація охорони здоров'я
    • Ортопедія та травматологія
    • Оториноларингологія
    • Офтальмологія
    • Педіатрія
    • Променева діагностика
    • Профілактична медицина
    • Радіаційна медицина, радіологія
    • Реабілітація
    • Реанімація
    • Сімейна медицина
    • Стоматологія
    • Терапія, загальна практика
    • Трансфузіологія
    • Фармакоекономіка
    • Фармакологія
    • Флебология
    • Фтизіатрія
    • Фтізіатрія
    • Функціональна діагностика
    • Хірургія
  • Рубрики
  • Спеціальності
  • Академія — дистанційна освіта on-line
  • Актуально
  • Випадок з практики
  • Доказова медицина
  • Історія медицини
  • Клінічні випробування
  • Лікарю-практику
  • Медична етика
  • Медичне право
  • Менеджмент та маркетинг у сфері охорони здоров'я
  • На стику спеціальностей
  • Належна клінічна практика
  • Наукові дискусії
  • Організація охорони здоров'я
  • Оригінальні дослідження
  • Події та коментарі
  • Редакційна інформація
  • Рецензії
  • Стандарти та протоколи
  • Фармакоекономіка
  • Фахові заходи
  • Акушерство та гінекологія
  • Алергологія та пульмонологія
  • Ангіологія
  • Андрология
  • Анестезіологія та інтенсивна терапія
  • Гастроентерологія
  • Генетична та регенеративна медицина
  • Дерматологія та венерологія
  • Ендокринологія
  • Епідеміологія
  • Імунологія
  • Інструментальна діагностика
  • Інфекційні хвороби
  • Кардіологія, ревматологія
  • Кардіохірургія
  • Медицина невідкладних станів
  • Медичне право
  • Мікробіологія
  • Наркологія
  • Невідкладна допомога
  • Неврологія та психіатрія
  • Нейрофізіологія
  • Нейрохірургія
  • Неонатологія
  • Нефрологія та урологія
  • Онкологія, гематологія
  • Організація охорони здоров'я
  • Ортопедія та травматологія
  • Оториноларингологія
  • Офтальмологія
  • Педіатрія
  • Променева діагностика
  • Профілактична медицина
  • Радіаційна медицина, радіологія
  • Реабілітація
  • Реанімація
  • Сімейна медицина
  • Стоматологія
  • Терапія, загальна практика
  • Трансфузіологія
  • Фармакоекономіка
  • Фармакологія
  • Флебология
  • Фтизіатрія
  • Фтізіатрія
  • Функціональна діагностика
  • Хірургія
Реклама у номері 1(141) – I/II 2021
  • Всі новини
2012-01-18 :
  • Лікарю-практику

Терапия пациентов с депрессией и соматическими заболеваниями: что эффективнее?

Безшейко В.Г.

  • Издательство «МОРИОН»

Резюме. Монотерапия и комбинированная терапия одинаково эффективны, нет необходимости в дополнительном применении антидепрессантов

Терапия пациентов с депрессией и соматическими заболеваниями: что эффективнее?Широко известно, что депрессивные расстройства отмечаются намного чаще у пациентов с соматическими заболеваниями, чем в общей популяции. Так, у лиц с ревматоидным артритом депрессия наблюдается в 24–40% случаев, при бронхиальной астме и сахарном диабете — у каждого 4-го пациента (Dickers C. et. al., 2002; Filipcić I. et al., 2007). В связи с этим научным медицинским сообществом уделяется особенное внимание разработке эффективных методов лечения у этой категории пациентов. Следует отметить, что на сегодняшний день не существует единого мнения о том, нуждаются ли пациенты с соматическими заболеваниями в назначении стандартных схем лечения депрессии либо требуют других терапевтических подходов.

С целью изучения этого вопроса группа ученых из США во главе с доктором Дэвидом Моррисом (David Morris) из Южнозападного медицинского центра Техасского университета (University of Texas Southwestern Medical Center) провела слепое плацебо-контролируемое исследование, в котором приняли участие 665 пациентов с депрессией. Результаты этой научной работы опубликованы в журнале «Annals of Family Medicine».

Медицинский осмотр участников показал наличие коморбидных соматических заболеваний в 50,5% случаев. При этом 23,8% пациентов имели 1 соматическое заболевание, 14,8% — 2 и 11,9% — 3. После медицинского осмотра всех обследуемых случайным образом распределили на три группы с назначением эсциталопрама в сочетании с бупропионом пролонгированного действия (1-я группа) или эсциталопрама и плацебо (2-я группа) или венлафаксина пролонгированного действия и миртазапина (3-я группа). Дозы препаратов варьировали в зависимости от тяжести депрессии.

Результаты исследования показали, что в базовый период и после 12-недельного курса лечения пациенты с ≥3 коморбидными соматическими заболеваниями имели более серьезное нарушение социального и трудового функционирования в сравнении с остальными обследуемыми, однако этого не наблюдалось по окончании 28-недельного курса лечения.

Все назначенные препараты имели одинаковую действенность в отношении редукции симптомов депрессии (таблица). Ученые особенно подчеркнули тот факт, что монотерапия при депрессии, включая хроническое большое депрессивное расстройство (2-я группа), у пациентов с соматическими заболеваниями была столь же эффективна, как и комбинированная терапия (1-я и 3-я группы).

Учитывая полученные данные, исследовательская группа пришла к выводу об отсутствии необходимости дополнительного применения антидепрессантов при коморбидных соматических заболеваниях. Такая необходимость в использовании комбинированной терапии может возникнуть лишь в случае резистентного к стандартной терапии депрессивного расстройства.

Таблица Сравнительная эффективность изучаемых препаратов у пациентов с депрессией и коморбидными соматическими заболеваниями
Группа (n) Отмена терапии, n (%) Ремиссия (полное отсутствие симптомов депрессии), n (%) Клинический ответ (редукция симптомов ≥50%), включая ремиссию, n (%)
Отсутствие соматических заболеваний
1-я (115) 45 (39,1) 56 (50) 64 (59,3)
2-я (112) 42 (37,5) 58 (52,3) 66 (62,9)
3-я (101) 36 (35,6) 42 (42,4) 58 (59,8)
Наличие 1 соматического заболевания
1-я (50) 17 (34,0) 23 (46,0) 33 (66,0)
2-я (56) 19 (33,9) 25 (44,6) 35 (62,5)
3-я (52) 24 (46,2) 21 (40,4) 25 (52,1)
Наличие 2 соматических заболеваний
1-я (38) 14 (36,8) 15 (39,5 20 (52,6)
2-я (23) 9 (39,1) 8 (34,8) 13 (56,5)
3-я (37) 14 (37,8) 12 (33,3) 18 (52,9)
Наличие ≥3 соматических заболеваний
1-я (18) 8 (44,4) 7 (38,9) 8 (44,4)
2-я (31) 7 (22,6) 10 (32,3) 15 (48,4)
3-я (30) 8 (26,7) 15 (50,0) 19 (63,3)

Dickens C., McGowan L., Clark-Carter D., Creed F. (2002) Depression in rheumatoid arthritis: a systematic review of the literature with meta-analysis. Psychosom. Med., 64(1): 52–60.
Filipcić I., Popović-Grle S., Marcinko D. et al. (2007) Screening for depression disorders in patients with chronic somatic illness. Coll. Antropol., 31(1): 139–143.
Morris D.W., Budhwar N., Husain M. et al. (2012) Depression Treatment in Patients With General Medical Conditions: Results From the CO-MED Trial. Ann. Fam. Med., 10(1): 23–33.

    Виталий Безшейко

Коментарі
Без коментарів » Додати свій
Залишити коментар

Якщо ви помітили помилку, виділіть текст з помилкою і натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити про це.
Ключові слова:
антидепрессанты, бронхиальная астма, бупропион, венлафаксин, депрессивное расстройство, депрессия, есциталопрам., комбинированная терапия, коморбидные соматические заболевания, миртазапин, монотерапия, плацебо, ревматоидный артрит, сахарный диабет, социальное функционирование, схемы лечения депрессии, трудовое функционирование
Спеціальності:
Неврологія та психіатрія
Перегляди: 394
Украинский медицинский журнал

Видавництво «Моріон»
Редакція і видавництво: 02140, г. Київ, просп. Бажана 10А
Тел : +380 (44) 585-97-10

Спеціалізоване медичне онлайн-видання для лікарів, молодих фармацевтів, студентів медичних і фармацевтичних вишів.
Обмеження відповідальності

Издательство МОРИОНmorion.ua АПТЕКА onlineapteka.ua Компендиум — справочник лекарств №1compendium.com.ua